妇产科住院医师训练计划

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1、婦產科住院醫師教學訓練計劃一、主旨目標：基於醫師倫理,以婦女身心健康為主,並培養婦產科住院醫師在婦產科臨床診療服務技術,專業知識且能獨自處理案例外,在教學及研究等方面均能立穩固之基礎,進而成為一位優良的婦產科專科醫師,成為教學及研究之專才。藉由所受訓練與培養使其能在日後成為優秀,並能獨立治療之專科醫師並在適當時機轉診至次專科行專業治療。二、訓練對象凡國內外醫學院醫學系畢業、經國家考試及格之醫師(第一年住院醫師可不限),經由本院或建教醫院甄試通過者,得進入本科接受訓練。受訓對象包括本科之住院醫師及家庭醫學科輪派至本科受訓之醫師。三、訓練時間：訓

2、練時間為四年，其間視需要可派至建教合作醫院進修。訓練期間每一個月作定期考核，每年進行一次總考核,考核項目包括醫療、基本素質、教學、研究。每三個月做一次訓練評估。四、訓練內容：(一)第一年住院醫師1.婦科第一年住院醫師在主治醫師及資深住院醫師指導下擔任指派病人之手術助手。包括子宮頸錐狀切除、子宮刮術、絕育手術、子宮外孕手術、附屬器腫瘤切除術等,並負責撰寫手術記錄。學習婦科內診及特殊檢查,包括輸卵管通氣、子宮輸卵管攝影等。 2.產房第一年住院醫師負責照顧、觀察待產、生產及產後之病人身心等方面之復健。處理產程照科,催生,胎心監視有任何異常必須報告,

3、熟悉接生技巧,會陰切開、會陰縫合、真空吸引生產、產後出血之預防及治療等。 學習照顧及處理高危險性孕婦：如子癇前症、子癇前症之治療、胎兒監視器之使用、催產素桃釁試驗等技能。 擔任產科剖腹生產術及絕育手術之助手、協助手術。 在上級醫師之指導下學習周產期超音波診斷。 (二)第二年住院醫師1.婦科第二年住院醫師擔任所指派病人之手術助手,或在上級醫師指導下為病人作手術。參與之主要手術為腹式子宮全摘出術、子宮次全切除術、不孕症之陰道超長波取卵、腹腔鏡輸卵管精、卵植入術等。協助門診之診療工作,包括子宮頸切片、子宮瘜肉切除、避孕器之裝置及去除、人工授精、羊水

4、穿刺等。負責白天上班時間之急診值勤工作,負責急症病患之診察、檢查及適當之緊急處理。有困難時,應即刻請資深住院醫師及主治醫師協助處理。 81.產房第二年住院醫師負責指導第一年住院醫師照顧、觀察待產、生產及產後之病人。 學習臀位生產、孿生生產、重度會陰裂傷縫合等技巧。1)產科手術以剖腹生產為主,擔任主治醫師或第四年住院醫師之手術助手,亦可在上級醫師輔導下,完全剖腹生產手術及子宮次全切除術。(一)第三年住院醫師1.參與第三年住院醫師1)參與較重大之手術：如子宮頸癌根治手術、卵巢癌切除術、陰道修補術、陰道子宮全摘出術、子宮輸卵管成形手術、女性尿失禁膀

5、胱頸懸吊術等。2)參與門診之診療工作,或部分特別門診診療工作。3)協助不孕症患者之實驗與治療工作,包括精虫洗滌、胚胎培養及觀察、胚胎植入等。2.產科第三年住院醫師4)在產房負責督導第一年住院醫師及協助第四年住院醫師,處理在產房待產、分娩及產後之病人。5)從事產科超音波診斷及高危險妊娠孕婦之照顧及治療。(二)第四年住院醫師1.婦科第四年住院醫師6)綜理婦科病房住院病人及開刀房之手術時間表,並督導各級住院醫師之診療工作,隨時指導實習醫師及見習學生之臨床實習。7)指派分配各級住院醫師負責各病患之診療工作。8)每天早晨向科主任報告出入院病人、病房動態

6、,以及病危病人之處理狀況。9)每一早晨參與晨會,督導各級住院醫師之交班情形及注意病歷撰寫是否詳細、正確,各種檢查是否完備。10)巡視病房、診察病情較嚴病人,隨時督導住院醫師、實習醫師進行診療工作。住院醫師所不能單獨處理的事項應隨時予以指導協助,必要時陳請主治醫師協助處理。11)管理病人入出院及製訂手術時間表,安排參與手術之各級醫師並聯絡開刀房。12)負責指導下級住院醫師之急診病人之診治,協助主治醫師處理他科會診之病人。13)負責帶領各級住院醫師完成較簡單之婦科手術,如子宮擴刮術、子宮外孕手術、附屬器切除術、腹腔鏡檢查子宮腔鏡等。1.產科第四年

7、住院醫師1)綜理產房、產科病房之住院病人,並督導各級住院醫師工作,隨時指導實習醫師及見習學生之臨床實習。2)每天早晨向科主任報告入出院病人、產房動態及重症病患之處理情形。3)負責督導各級住院醫師之接生工作,並帶各級住院醫師完成輸卵結紮手術及剖腹產手術。(三)各級住院醫師應守之常規及職責1.臨床診療1)負責新住院病人之一切醫囑,8依主治醫師之指導下並予適當之臨時診斷。遇有危險性之病人,應立即通知第四年住院醫師及主治醫師,接受處理指導。另有危險性之檢查方法及長期性之治療亦應在主治醫師之指導下,始能進行。1)對新住院病人之臨床病史、一般檢查、婦產科

8、方面之檢查,應在入院當天書寫妥當。2)伴隨主治醫師作晨間巡視,並督導實習醫師報告病情。記下主治醫師對於病人之診療意見,並依其見修改醫囑、診斷及診療方法。3)早會時負