医学模拟教育在妇产科住院医师临床技能训练中的应用

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1、医学模拟教育在妇产科住院医师临床技能训练中的应用刁晓娣王蕾敏陈英姚佳张鑫邵玉龙(上海中医药大学附属普陀医院妇产科，上海,200062)［摘要］目的探讨医学模拟教育在妇产科住院医师临床技能训练中的应用。方法建立妇产科临床技能模拟实验室，实施医学临床技能教学。结果采用医学模拟技能培训对住院医师进行岗前临床技能训练教学比传统医学教学具有独特的优势。结论医学模拟教学在妇产科住院医师临床技能训练教学中是一种科学的，可行的，无风险的教学方法。［关键词］模拟教学；妇产科学；临床技能训练［中图分类号］G434.31[文献标识码]A一、妇产科学的特点妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较

2、广和整体性较强的学科，是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科。它包括产科学和妇科学两部分在我国还包括计划生育。妇产科学课程已经是医学生的必读课程，可分为系统学习和毕业实习。系统学习妇产科学课程应该按照教学大纲的要求，讲授妇产科学教材和临床见习。毕业实习是在上级医师具体指导下参加医学诊疗实践，培养实际工作能力，两者不可偏废，缺一不可[1]。住院医师的主要任务是临床训练，即是把书本上学习的知识应用到实践中去验证,取得最基本、最直接的临床经验。二、妇产科住院医师临床技能训练的重要性在临床医学的各学科发展中,住院医师是学科未来医疗、教学、预防和科研的接班人和主力军,住院医师的培养关系到医院的未来和

3、发展。[2]住院医师和专科医师培养和准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后高等教育制度。住院医师规范化培训是国际上公认的临床医学人才成长的必由之路。从医学毕业生到成熟的妇产科医师,不但需阅读许多专业文献，,更重要的是必须进行大量的临床操作实践[3，4]，所以住院医师临床技能训练十分重要。三、妇产科住院医师临床教学面临的问题由于目前医疗环境和形式，使得住院医师在临床上的诊疗实践机会越来越少，实践工作能力越来越下降。妇产科学由于其特殊性，住院医师临床教学面临着诸多问题：1.妇产科临床技能训练由于其特殊性，既不能在病人或孕产妇身上进行训练，也不能在自身身上示教，或互相练习。2.由于妇产科就诊的病人

4、均是女病人，有些女病人对妇产科男医师有回避或拒绝情况，以至于男性年轻住院医师临床训练学习机会更少。3.病人配合临床教学的程度下降，病人常常拒绝或回避年轻住院医师操作。4.为病人服务的诊疗活动常常涉及到患者的隐私问题和隐私部位，病人常常不配合。5.为了满足病人日益增长的需求和避免愈演愈烈的医疗纠纷，临床上级医师5已失去教学的积极性和兴趣；住院医师学习的积极性受挫，实践机会减少，临床技能明显下降。四、医学模拟教育的特点和重要性随着国家相关法律法规的建立，病人自我保护意识的不断提高，只有经过临床训练一年后取得执业医师资格后的医师才能实施临床医疗行为，否则不得独立为病人提供任何临床诊治性服务。以往从

5、学校毕业后的住院医师在病人身上进行医学实践技能操作的传统教学方法弊端愈加明显，传统的医学临床教学模式方法和现代教学环境已经无法满足实用型医学人才的需要。如何培养实用型医学人才，建立一种新型的妇产科临床教学体系和模式，适应医学发展的需要，势在必行。随之而来的将是探讨如何更加科学、更加可行、更加理性化和人性化的医学模拟教育的临床应用。医学模拟临床技能训练则弥补了这些不足，是一种很好的方法之一。医学模拟临床技能训练它不仅是医学生进行临床前实习的必要手段，也是在职医师、专科医师的临床技能训练，尤其一些新技术（如腹腔镜手术、介入性手术等）的临床推广之必须。所以医学模拟教育在妇产科中应用是不可取代的，弥

6、补了妇产科临床技能训练的局限和不足，对实用型医学人才培养具有十分重要的意义。医学模拟教学是利用模拟技术创设出高仿真模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和实践的教学方法[5]。医学模拟系统初步分为：基础解剖模型、局部功能训练模型、计算机交互式模型、虚拟培训系统以及生理驱动型模拟系统；从规模上说，分为临床技能模拟实验室、医学模拟中心及模拟医院。五、医学模拟教育在妇产科住院医师临床技能训练教学中应用近几年来，我们在住院医师和社区全科医师的培养方面，除结合PBL教学建立的临床思维方式，运用所学知识分析和解决具体病人的临床实际问题外，采用了医学模拟教育方法，对每一位住院医师轮转上岗前均进行

7、训练，并且出科前均在临床技能模拟实验室进行相应技能考核。临床技能训练由导师小组进行指导，导师指导小组有一名主导师和轮转科室所在责任医师共同组成，接受导师制管理[6]，直至考核合格，收到了良好的教学效果。1、建立妇产科临床技能模拟实验室我们根据妇产科住院医师规范化培训教学的要求和临床实践的需要，在医院医学模拟中心建立妇产科临床技能模拟实验室，为医学临床模拟教学搭建平台。我院采用上海弘联医学仪器发展优秀公司的《2