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1、3.11喂养成功的指标:足月儿经胃肠达80kcal/kg.d需要6-9天，《2000克的早产儿需要8-15天。,足月儿全肠道喂养需要8-12天，《2000克的早产儿需要14-21天。足月儿恢复出生体重需要5-8天，《2000克的早产儿需要6-12天。3.12红霉素治疗新生儿喂养不耐受：红霉素5mg/kg次，ivdrip,bid。3.12.2红霉素治疗有效标准（1）3天内呕吐停止，（2）3天内GRV《10%，（3）D3/D0=3，或D5/D0=4。4静脉营养：体重小于1000克者或患病的早产儿通常需要肠道外营养。4.1.1补液的基本数据为速度,糖浓度,热卡
2、值:补液速度（ml/kg.h）：日龄-1500g-2500g>2500g180(3.3ml/kg.h)60(2.5ml/kg.h)60(2.5ml/kg.h)2100(4.2ml/kg.h)80(3.3ml/kg.h)90(3.75ml/kg.h)3-7120(5ml/kg.h)100(4.2ml/kg.h)120(5ml/kh.h)第一天补液速度为2.5-3.3ml/kg.h(3ml/kg.h),第二天补液速度为3.75-4.2ml/kg.h(4ml/kg.h),第3-7天补液速度为5ml/kg.h4.1.2输糖速度：开始早产儿4-6mg/kg.min
3、,足月儿6-8mg/kg.min。血糖维持在3-7mmol/L，通过血糖监测调节输糖速度。葡萄糖浓度补液速度ml/kg.h补糖速度mg/kg.min补液总量ml/kg.d补糖量g/kg/d热卡值kcal/kg.d10%35727.228.810%46.7969.638.410%58.3120124812.5%36.257293612.5%48.396124812.5%510.4120156094.1.3钠钾的静脉供应:（1）钠为3.8mmol/kg.d,钾为1.2mmol/kg.d。（2）足月儿钠需要1-2mmol/kg.d，早产儿2-5mmol/kg.
4、d。钾足月儿与早产儿多为1-2mmol/kg.d。28页指出“生后24小时内液体可不含电解值，3天内红细胞破坏多，液体可不含钾…”。实际应用时钠钾的供应都控制在1-2mmol/kg.d。4.1.4.补钠：生理盐水（0.9%氯化钠液）每毫升含钠0.154mmol。5%NaCl每毫升含钠8.55毫分子。以5%NaCl补钠的计算方法见下。1.5ml/kg.d2ml/kg.d3ml/kg.d4ml/kg.d1.3mmol/kg.d1.7mmol/kg.d2.6mmol/kg.d3.4mmol/kg.d4.1.5补钾：补钾:10%氯化钾每毫升含钾1.3毫分子,10
5、%氯化钾液1毫升/公斤.日可供生理需要.4.2静脉供应脂肪:病房使用的是20%力保肪宁,每毫升含1.9卡。剂量开始时用0.5-1.0g/kg.d(20%-2.5-5ml/kg.d,7.6-9.5kcal/kg.d)，如能耐受，则每日增加0.5-1.0g/kg.d,直至3g/kg.d.。4.3静脉供应氨基酸:病房使用的是18种氨基酸液,浓度为5%:实用新生儿学45-46页；生后头几天给氨基酸1.5g/kg.d及非蛋白热卡50kcal/kg.d,维持体重，即使是有病的早产儿也能耐收。以后每天增加0.5g/kg.d，至足量2.0-3.0g/kg.d…..。新生
6、儿临床手册30页:早产儿可从生后第三天开始给以，从1g/kg.d开始，每日增加0.5g/kg.d至最大的摄入量2.5g/kg.d。5.混合液的组成:5.1如何计算:.以每公斤每日100毫升计算(1)5%氨基酸液30ml/kg.d(2)20%脂肪5ml/kg.d(3)5%氯化钠2ml/kg.d(4)10%氯化钾1ml/kg.d。这4种液体总和为38毫升/kg.d(25卡)。余62毫升以葡萄糖液冲兑。每100毫升含10克葡萄糖则每100毫升含40+25=65卡。每100毫升含12.5克糖则每100毫升含50+25=75卡。5.2.如何计算冲兑:冲兑一般用10
7、%葡萄糖液与50%葡萄糖液冲兑。若50%葡萄糖液为Y毫升，则10%葡萄糖液为（62-Y）毫升。若葡萄糖液为10%浓度，100毫升含葡萄糖10克。则50%乘(Y毫升)+10%乘(62-Y)=10克0.5Y+6.2-0.1Y=10.0.4Y=3.8,Y=9.5ml。9计算结果为:50%葡萄糖液9.5ml,10%葡萄糖液52.5ml。5.3混合液组成比例:每100毫升液体中(1)50%葡萄糖液9.5毫升(2)10%葡萄糖液52.5毫升(3)20%脂肪5毫升(4)5%氨基酸30毫升(5)5%氯化钠2毫升(6)10%氯化钾1毫升(7)热卡值为65卡/100ml。6
8、足月新生儿静脉输液举例:6.1输液对象:3公斤足月儿，第二版页实用新生儿学89页
