第十四章疟原虫教学ppt课件

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1、第十一章孢子虫一、分类地位：属于顶端复合物门（PhyluApicomplex)孢子虫纲（Classsporozoa)。二、特点：1、营寄生生活主要寄生在细胞内；2、生活史复杂；3、生殖方式：有世代交替三、种类：疟原虫、弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫、肉孢子虫、等孢子虫。疟原虫属于真球目（Eucoccidiida)、疟原虫科（Plasmodidae),疟疾（mlaria)的病原体。疟原虫是疟疾的病原体，分布遍及全球，是世界上危害人类健康最严重的寄生虫。是我国的五大寄生虫病之一.第一节疟原虫（plasmodium）疟疾简史：疟原虫是一种古老的疾病，国外古籍中称疟疾为“badai

2、r”后来意大利学者称疟疾为“malaria”,“mala”是空气之意，与我国的“瘴气”之意相近早在3000年前就认识了这种疾病，历代医家都有详尽的论述，“打摆子”，“打脾寒”，“发疟子”，“瘴气”，“沼泽热”。对疟疾的认识1、鬼神说：古稀腊鬼神作宠和惩罚2、气候说：《皇帝内经》感染山峦毒气（瘴气）3、饮食说：《金匮要略》无食不成疟4、细菌说：十九世纪初病人分泌物疟疾杆菌5、原虫说：1716-1836年脑、脾黑灰色斑纹19世纪中叶法国军医Leveran血色素团块伪足运动1886年原虫属寄生于人体的疟原虫种类间日疟原虫（Plasmodiumvivax）恶性疟原虫（Plasmod

3、iumfalciparum）三日疟原虫（Plasmodiummalariae）卵形疟原虫（Plasmodiumovale）备注：三日疟原虫可感染猿类；猴的疟原虫也可以感染人。一、形态1、滋养体早期滋养体（环状体晚期滋养体（大滋养体）2、裂殖体未成熟裂殖成熟裂殖体3、配子体雌配子体雄配子体疟原虫的基本形态特点蓝色的细胞质红色的细胞核棕黄色的疟色素被寄生的红细胞胀大，颜色变浅早期滋养体红细胞内间日疟原虫环壮体ringform（瑞氏染液）质呈环状，约等于红细胞直径的1/3，核位于虫体的一侧三日疟原虫恶性疟原虫两种疟原虫红细胞内晚期滋养体间日疟晚期滋养体三日疟晚期滋养体间日疟与三日

4、疟红细胞内裂殖体间日疟裂殖体三日疟裂殖体三种疟原虫红细胞内配子体间日疟配子体恶性疟配子体四种疟原虫红细胞内的形态在蚊体内疟原虫的发育卵囊（oocyst)吉氏染液(Giemsastain)圆球形，位于蚊子的胃弹性纤维膜下，成熟的卵囊中可见许多梭形的子孢子。二、疟原虫的生活史在人体内发育红细胞外期红细胞内期在蚊体内发育配子生殖孢子生殖疟原虫的生活史生活史小节三、疟原虫的致病潜伏期疟疾发作疟疾再燃、复发贫血脾肿大凶险型疟疾先天性疟疾1、潜伏期(incubation)疟原虫子孢子侵入人体后，经过发育，血中原虫达到一定数量后，才引起临床发作，这段时间为潜伏期。潜伏期的长短依虫种不同而

5、异长潜伏期株：6-12个月（最长625天）短潜伏期株：8-31天恶性疟原虫的潜伏期：7-27天（12天）2、疟疾发作(paroxysm)发作：红内期疟原虫的裂殖子引起周期性的寒热发作称疟疾发作。发作机理：RBC内期的裂体增殖↓胀破RBC，释放裂殖子、疟原虫代谢产物、RBC碎片↓刺激下丘脑的体温调节中枢发作表现：↓寒战、发热、出汗退热3、疟疾再燃与复发1、再燃：残存在红内期少量的疟原虫重新大量增殖起来。2、复发：红外期的疟原虫迟发型的子孢子经过一段潜隐期进入红细胞内大量增殖引起了临床发作。4、贫血(anemia)(1)贫血的机理：脾功能亢进:由于红细胞被吞噬后，含铁血红素沉着

6、于单核吞噬细胞系统中，铁不能被重复利用于血红蛋白的合成。免疫病理变化：疟原虫寄生在红细胞时，使红细胞表面抗原暴露刺激机体产生抗体导致红细胞的破坏和溶解。骨髓造血功能受抑：疟原虫及代谢产物可抑制造血干细胞的形成和向红细胞转化，是骨髓造血功能减弱，另外，疟疾病人可有红细胞成熟功能的缺陷。五、特异性器官损害1、肝、脾肿大：脾充血、淋巴样巨噬细胞增生、反复发作纤维组织增生2、疟性肾病：多见于三日疟的患者，主要是III型变态反应所致，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜，导致肾功能损害。3、凶险型疟疾凶险型疟疾发作脑型：90%由恶性疟原虫引起。常在发作后2-5天出现，症状类似脑炎或脑膜炎

7、。超高热型：体温可高达420或更高，似中暑。休克型：厥冷型，皮肤苍白、湿冷、发绀。胃肠型：以腹痛、腹泻起病，类似急腹症。肺水肿型：急性肺水肿而致呼吸衰竭。先天性疟疾胎盘受损：母血中疟原虫进入胎血。产道感染：分娩时母血污染胎儿创口。婴幼儿疟疾：热型不规则，贫血发展快，病死率高。四、实验诊断病原学诊断血检疟原虫↗薄血涂片↘厚血涂片免疫学诊断各种免疫学方法均可应用。五、疟疾的流行疟疾的分布疟疾分布在世界90个国家和地区。22亿人口受到威胁，占全球人口的40%。流行环节传染源：体内有配子体的患者和带虫者传播途径：媒介昆虫叮