治疗腰椎间盘突出症甘露醇加地塞米松和红花加七叶皂苷钠临床疗效比较

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1、治疗腰椎间盘突出症甘露醇加地塞米松和红花加七叶皂昔钠临床疗效比较【摘要】目的：对红花加七叶皂昔钠与甘露醇加地塞米松用于腰椎间盘突出症的治疗进行临床疗效分析。方法通过回顾性病例分析，将两组资料进行对比统计。结果两组的临床资料差异无显著性（P〉0.05）,但红花加七叶皂昔钠组的治疗效果优于甘露醇+地塞米松组，经统计学处理差异有显著性（P0.05）,butthosecasewithsodiumaescinateisbetterthanthosewithmannitolinjectionplusdexamethasone.Thisresulthavea

2、statisticsmeaning（P0.05）,具有可比性。1.3治疗方法：红花加七叶皂昔钠组：注射用红花20ml（山西康宝生物制品股份有限公司）+5%葡萄糖250ml,加七叶皂昔钠（武汉爱民制药厂生产）20mg+生理盐水250ml,静滴，1次/d或15mg+生理盐水100ml,静滴，2次/d,连续用药4〜6天。甘露醇+地塞米松组：20%甘露醇注射液125ml,静滴，3次/d；地塞米松注射液10mg+生理盐水100ml,静滴,1次/d,连续用药4〜5天。除药物治疗外在手法、牵引等治疗措施上相同。表1一般资料（略）1.4疗效评定标准［1］根据中

3、国人民解放军总后勤部卫生部编制的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中腰椎间［突出症的治愈标准，治愈：非手术疗法治疗后，症状消失;好转：症状大部消失，功能改善。无效：症状及功能均没有改变。1.5统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料Ridit分析法。2结果治疗效果按病历首页的疗效统计：见表3。表3治疗效果例（略）3讨论红花注射液加七叶皂昔钠和甘露醇+地塞米松均为腰椎间盘突出症的有效治疗药物。本文通过对133例腰椎间盘突出症患者的疗效分析发现，红花加七叶皂昔钠比甘露醇加地塞米松在疗效方面具有一定优势，这可能是由于两组药物的作用机

4、制不同。地塞米松的外源性糖皮质激素与内源性糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈抑制作用时间不相一致，可对ACTH分泌的抑制作用增加，从而削弱地塞米松的抗炎作用。而红花加七叶皂昔钠可促进机体增加ACTH的分泌，由于ACTH能促进肾上腺皮质束状带增生肥大，促进糖皮质激素分泌可达正常分泌量的10倍而具有糖皮质激素的药理剂量下的抗炎作用［2］o这可能是红花加七叶皂昔钠比地塞米松有较好疗效的原因之一。有研究表明，IL-1可使椎间盘细胞产生更多的炎性递质［3］o红花加七叶皂昔钠对ACTH分泌作用的影响，可调节机体的免疫反应，抑制由免疫反应产生的炎性递

5、质，有效的改善由炎性递质引起的疼痛。由于腰椎间盘组织病变过程中的炎性递质具有损伤神经根的病理反应［4］。红花中有一种抗炎活性的成分，对于动物身体的炎症有很好的抑制作用。红花中的多种有效成分可影响免疫，拮抗PAF受体，提高体内NO水平，清除氧自由基，还能拮抗多种炎症因子，有效好的抗炎作用。红花加七叶皂昔钠的消除氧自由基作用，可减轻神经的损害。其增加静脉张力作用，对促进神经根本身的血液循环和神经根炎症水肿的消退有较大的帮助。同时红花加七叶皂昔钠促进ACTH、可的松、前列腺素F2a分泌的作用主要是内源性，使生物效应维持时间较长，静脉注射16h后，仍有

6、抗渗出消肿的作用，适用于创伤或手术后引起的肿胀及静脉回流障碍性疾病，而比较甘露醇的单纯组织脱水作用有更好的适应证。经过临床应用对比，红花和七叶皂昔钠的联合使用具有较明显的抗炎，抗渗出，消水肿和改善微循环，解痉止痛、活血化淤作用，同时作用持久，不易引起电解质紊乱，无其他不良反应，红花注射液加七叶皂昔钠联合使用不仅能提高治疗腰椎间盘疗效，还能缩短住院时间，可作为腰椎间盘突出症急性发作的首选药物。参考文献［1］孙传兴•临床疾病诊断依据治愈好转标准.第二版•北京：人民军医出版社，2002,396.[2]李端.药理学•第4版•北京：人民卫生出版社，199

7、9,248-259.[3]郭钧，陈仲强•椎间盘源性下腰痛的发病机制.中华骨科杂志，2003,23(9)：541.[4]李晶，雷光华，周江南，等•椎间盘组织非压迫作用致神经根损害的实验研究.中华脊柱脊髓杂志，2002,12(1)：78.