宫颈妊娠16例研究与诊治体会

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1、宫颈妊娠16例研究与诊治体会doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.39摘要目的：探讨宫颈妊娠的诊断及治疗方法。方法：收治宫颈妊娠患者16例，回顾性分析临床资料。结果：6例宫颈妊娠患者被误诊为宫内早孕或先兆流产，行药物流产或人工流产术中大量出血致出血性休克；10例患者经阴道超声检查明确诊断。16例患者中14例行子宫动脉栓塞(UAE)后均有效地控制阴道出血并减少了术中出血，余2例确诊患者拒绝栓塞而全身使用甲氨蝶吟(MTX)治疗，其中1例保守治疗成功，1例失败。结论：阴道超声是诊断宫颈妊娠简单可靠的方法。UAE可以有效控制宫颈妊娠出血，其结合手术或

2、药物治疗是宫颈妊娠出血的有效治疗方法，而单纯MTX治疗的安全性及有效性有待进一步观察。关键词异位妊娠子宫颈子宫动脉栓塞甲氨蝶吟AbstractObjectiveToanalysetheclinicalfeaturesandexplorethediagnosisandtreatmentofcervicalpregnancy.Methods:Theclinicaldataof16patientswithcervicalpregnancythatadmittedinourhospitalfrom2003-2013wereretrospectivelyanalyzed.Results:

3、6casesofcervicalpregnancypatientsweremisdiagnosedasintrauterinepregnancyorthreatenedabortion,theywerecausedbyhemorrhagicshockinmedicalabortionorinducedabortionheavybleeding・14casesin16werecontroledbleedingafterUterinarteryembolizationeffectively.Thelast2diagnosiedcasesconfusedUAE,intheSystem

4、icmethotrexatetreatment,onewassuccessfullypreservedfert订ity，theotheronelossed.Conclstion:Transvaginalultrasounddiagnosisofcervicalpregnancyisasimpleandreliablemethod・UAEisusedtocontrolbleedingincervicalpregnaney.ConbinewithsurgicalorMTX,UAEcancurecervicalpregnancysafelyandeffectively.Thesafe

5、tyandefficacyincervialprengnancystreatmentbyMTXalonmustbestudiedfurther・KeywordsEctopicPregnancy；Cervix；UterinArteryEmbolization；Methotrexate异位妊娠是威胁早孕母亲生命和健康的一个高危因素。虽然宫颈妊娠在异位妊娠中发病罕见，但由于其高误诊率和并发症治疗的难题，宫颈妊娠仍然处于异位妊娠的高危地位。随着一些高危因素（如吸烟、盆腔炎、盆腔手术史、曾经或正在使用的宫内避孕器和不孕症治疗等）的增加，宫颈妊娠的发病率也有所增长［1］。本研究回顾性分析近

6、10年收治宫颈妊娠患者16例的临床资料，对其发病原因、临床表现和诊治情况进行探讨。资料与方法讷入2003-2013年收治宫颈妊娠患者16例，年龄18〜24岁，平均年龄29岁。门诊误诊宫内早孕或先兆流产6例,另外10例患者经阴道超声检查明确诊断。16例患者均有刮宫史，均有停经史，10例患者停经后有少量阴道出血。其中经产妇6例，有剖宫产史2例。方法：回顾性分析16例患者病史、临床表现、妇科检查、辅助检查以及治疗方法。结果全部患者入院后给予全面检查，其中6例首诊误诊为早孕或先兆流产。10例明确诊断为宫颈妊娠，6例误诊患者行药物流产或人工流产术中大量出血致出血性休克，给予子宫动脉栓塞后

7、有效控制了阴道出血，减少了术中出血后联合MTX治疗。10例确诊患者中8例行子宫动脉栓塞后有效控制阴道出血后联合药物治疗;其余2例患者拒绝子宫动脉栓塞,给予全身MTX治疗。本组16例患者，14例行子宫动脉栓塞后联合药物治疗者均保留了生育能力，2例单纯MTX治疗者1例成功保留了生育功能，另1例治疗失败。宫颈妊娠是指孕囊着床于宫颈部的异位妊娠，其发病极为罕见，在异位妊娠中所占比例不到1%［2］。正是由于发病率低，其极易被误诊为宫内妊娠流产而行清宫术［3］。由于宫颈收缩能力弱，不能迅速将妊娠物排出体