古拉定对化疗致肺癌患者肝肾功能损伤的临床疗效观察

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1、古拉定对化疗致肺癌患者肝肾功能损伤的临床疗效观察王自全(通讯作者)陈冬波王保庆凌桂琴张世强薛青萍(徐州医学院第二附属医院江苏徐州221009)【摘要】目的观察古拉定&「鸥;(还原性谷胱甘肽)对化疗致肺癌患者肝肾功能损伤的临床疗效。方法选择我院2010年3月・2012年5月间收治的50名肺癌患者为研究对象，将其随机分为两组，每组25例。A组患者给予古拉定®与化疗药物联合治疗，B组患者给予肌昔与化疗药物联合治疗。化疗结束后，评价和比较两组患者的临床疗效，肝肾功能的变化以及不良反应的发生情况。结果A组的有效率为40%,B组的有效率为36%,两组间无统

2、计学差异(P>0.05)o古拉定&「碍；辅助治疗组与肌昔辅助治疗组相比，患者的肝肾功能损伤程度较小，肝肾功能生化指标数值间有统计学差异(P<0.05)。此外，两组相比，A组患者的化疗总有效率较为理想，且治疗期间的不良反应发生率明显低于B组，具有统计学差异(P<0.05)。结论古拉定能够有效预防化疗致肺癌患者肝肾功能的损伤，且具有较好的安全性，值得临床推广应用。【关键词】古拉定肺癌化疗还原型谷胱甘肽【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0027-02肺癌是常见的肺部原发

3、性肿瘤疾病，近年来其发病率呈逐年上升趋势[l]o化疗是肺癌的主要治疗方法之一，长春新碱、紫杉醇、顺钳、阿霉素等是目前较为常用的化疗药物[2],疗效明确。虽然，化疗药物对肺癌具有一定的临床疗效，但其对肝肾的毒性也不容小觑。一些临床研究结果表明还原型谷胱甘肽能够有效的降低化疗药物对患者肝肾的损伤[3]。木研究以我院自2010年3月-2012年5月收治的50名肺癌患者为研究对象，在其化疗期间使用昆明积大制药牛产的古拉定(还原型谷胱甘肽)进行辅助治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下：1资料与方法1.1病例资料选取我院2010年3月・2012年5月收治的50

4、例接受化疗的肺癌患者为研究对象，其中男性34名，女性16名。根据治疗方案的不同将其随机分为2组。A组,男性19名，女性6名，平均年龄(41.23±19.85)岁,癌症类型分布为非小细胞肺癌11例、人细胞肺癌7例、小细胞肺癌7例。B组男性15名，女性10名，平均年龄(43.65±21.33)岁，癌症类型肺部为非小细胞肺癌8例、大细胞肺癌9例，小细胞肺癌8例。两组患者的年龄、性别、病理参数等方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准(1)患者无肝胆、肾脏疾病史或肝肾功能不全，化疗前肝肾功能无明显异常;

5、(2)影像诊断和病理检查结果确诊为肺癌患者，无误诊；(3)患者无还原性谷胱甘肽过敏史和不适应症。1.3治疗方法大量的研究表明，化疗药物均有肝肾损伤的不良反应。故在对照组中加用了肌昔，以降低对患者的肝肾损伤风险，使整个研究更加安全。A组：化疗药物+古拉定。B组：化疗药物+肌昔。化疗过程中使用的药物有紫杉醇、顺钳、长春瑞宾等，每组化疗周期为20天。随着化疗进程的推进，对化疗药物的剂量和种类进行相应的调整。古拉定的使用剂量为1.5g/m2,由化疗前1天开始静脉滴注给药，化疗后2周停止用药。1.4疗效评价整个化疗过程结束后，评价和比较两组患者的临床疗效，肝肾功

6、能的变化以及不良反应的发生情况。化疗疗效的评价参照WHO1979年制订的实体瘤疗效评价标准⑷，使用双径测量法对瘤体的人小进行测量，瘤体缩小量>50%为显效，25%<瘤体缩小量<50%为有效。1.5统计学处理使用SPSS13.0对所收集的数据进行统计分析，计数数据用卡方检验，计量数据进行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效的比较化疗结束后，对50名患者的化疗有效率进行统计分析，结果显示A组25例中，10例显效或有效，治疗总有效率为40.0%,而B组25例中

7、，9例显效或有效，治疗总有效率为36.0%。对两组疗效进行统计分析，无统计学差异，说明古拉定与化疗药物无协同作用。2.2治疗前后两组患者的肝肾功能比较治疗后，A组患者的肝肾功能指标依然处于正常范围，与治疗前相比并无统计学差异(P<0.05)；而B组患者的肝肾功能与治疗前相比有统计学差异(P<0.05),具体表现为TBIL、IBIL、ALT、AST的增高，TP和AAlb未见差异;A组患者的总胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、血肌酹、尿酸的水平均明显低于B组，差异具有统计学意义(P<0・05或0.01),而两组患者

8、总蛋白和白蛋白水平比较无显著性差异(P>0.05),见表1和表2。表1化疗结束后两组患者