侵袭性胸腺瘤辅助放疗的回顾性分析

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1、中图分类号UDCR736lO硕士学位论文学校代码密级10533侵袭性胸腺瘤辅助放疗的回顾性分析RetrospectiveAnalysisofAdjuvantRadiotherapyinTo，_n1lnVasive1laymoma作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：李敏临床医学肿瘤学湘雅二医院胡春宏教授中南大学二零一三年五月一令一二，牛血月原创性声明f㈣燃本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中

2、南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作了明确的说明。作者签名：垄丝日期：丛年三月当日关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。作者签名：必导师』月二细侵袭性胸腺瘤辅助放疗的回顾性分析摘要：目的：回顾性分析99例侵袭性胸腺瘤的临床资料，探讨辅助放疗对完全切除的侵袭性胸腺瘤的治疗价值。方法：从200

3、2年1月至2012年10月在本院行根治性手术的侵袭性胸腺瘤99tj／4，其中结合放疗者38例。中位放疗剂量为56Gy(32-66Gy)，常规放疗技术照射16例，适形或调强放疗22例。采用Kaplan．Meier法和Cox回归比例风险模型进行生存分析和预后因素分析。结果：全组的5、10年的无瘤生存率为91．7％和85．7％；总生存率为92．7％和86．9％；肿瘤相关生存率为94．2％和86．7％。辅助放疗组和单纯手术组的5、10年无瘤生存率分别为84．2％、74．2％和96．7％、96．7％(P=O．024)；5、10年肿瘤相关生存率分别为90．2％，82．

4、7％和96。2％，96。2％(P=O．277)，显示辅助放疗并未降低复发率或提高生存率。放疗组与单纯手术组无论在Masaoka分期(II、III、IV期)、WHO分型(A+AB+B1、B2、B3型)还是胸膜受侵情况(P0、P1、P2期)中比较，无瘤生存率及肿瘤相关生存率均无改善。在放疗亚组分析中，剂量_<50Gy组的5、10年无瘤生存率较>50Gy组高，分别为100％，83．3％和74．8％和68．O％，差别没有统计学意义(P=0．166)；适型或调强放疗的5、10年无瘤生存率较常规放疗高，分别为95．2％，95．2％和74．9％，58．2％，差别也没有统

5、计学意义(P=0．061)。多因素分析结果显示年龄<30岁和WHO分型对无瘤生存率影响的危险比分别为0．096(P=0．039)和2．03(P=O．043)。结论：本研究中，对于完全切除的侵袭性胸腺瘤，术后放疗无明显获益，且放疗与分期、分型及胸膜侵犯情况无明显相关性。年龄<30岁和WHO分型是影响无瘤生存率的独立预后因素。图37幅，表11个，参考文献30篇。关键词：侵袭性胸腺瘤；完全切除；放疗分类号：R73RetrospectiveAnalysisofAdjuvantRadiotherapyinAbstract：T●r-1■lnVaSlVe1nVmomao

6、bjective：Thedataof99patientswithinvasivethymomawereretrospectivelyanalyzedtoexplorethetherapeuticvalueoftheadjuvantradiotherapyinpatientswithinvasivethymomawhounderwentcompleteresection．Methods：Atotalof99patientswithinvasivethymomaunderwentradicaloperationbetweenJanuary2002andOcto

7、ber2012inourhospital，amongthem，38patientswerecombinedwithradiotherapy．Themedianradiationdosewas56Gy(32—66Gy)．Sixty-sixpatientsweretreatedwithconventionalradiotherapy，and22patientswimconformalorintensity—modulatedradiotherapy．TheK印lan-MeiermethodandCoxproportionalhazardregressionmo

8、delwereutilizedtocomputethesurviv