欺诈保险论文范文-简谈《加强反保险欺诈工作的指导意见》word版下载

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1、欺诈保险论文范文:简谈《加强反保险欺诈工作的指导意见》word版下载《加强反保险欺诈工作的指导意见》论文导读：本论文是一篇关于《加强反保险欺诈工作的指导意见》的优秀论文范文，对正在写有关于欺诈论文的写作者有一定的参考和指导作用，论文片段：保监发(2012)69号为保护保险消费者合法权益，防范化解保险欺诈风险，严厉打击保险欺诈犯罪行为，现就加强反保险欺诈工作提出如下意见。一、充分认识加强反保险欺诈工作的重要作用保险欺诈，是指利用或假借保险合同谋取不法利益的行为，主要包括涉嫌保险金诈骗类、非法经营类和保险合同诈骗类等。保险欺诈行为不仅直接侵害了保险消费者利益、

2、侵蚀了保险机构效益，而且间接推高了保险产品和保险服务的价格，损害了行业形象，破坏了市场秩序，动摇了行业健康、持续发展的基础。加强反保险欺诈工作有利于保护保险消费者权益、提高行业抗风险能力、提升企业核心竞争力和树立保险行业诚信经营的良好形象。保监会历来重视反保险欺诈工作，成立了反保险欺诈的专门组织机构，探索建立了反保险欺诈的制度机制，指导相关保险机构将防范欺诈风险纳入风险防控体系，并通过开展打击“假机构、假保单、假赔案”、配合公安机关“破案会战”打击保险诈骗等专项行动，初步遏制了保险欺诈案件高发的势头，取得了一定成效。随着保险业的发展，保险欺诈又呈现出一些新

3、情况、新特点。全行业必须深刻认识加强反保险欺诈工作的重要作用，主动增强风险意识和责任意识，进一步完善体制机制，切实防范化解保险欺诈风险,全面推进反欺诈各项工作。二、指导思想、基本原则和冃标任务（一）指导思想。以保护保险消费者合法权益为目的，以防范化解保险欺诈风险为目标，以行政执法与刑事执法联动机制为保障,组织动员各方力量，惩防结合，标本兼治，着力构建预防和处置保险欺诈行为的长效机制。（二）基本原则。坚持健全长效机制与短期重点惩治并重；坚持内部管控与外部监管双管齐下；坚持行政执法与刑事司法协调配合；坚持多方参与，协同合作。（三）目标任务。构建一个“政府主导、

4、执法联动、公司为主、行业协作”四位一体的反保险欺诈工作体系，反欺诈体制机制基本健全，欺诈犯罪势头得到有效遏制，欺诈风险防范化解能力显著提升。三、健全反保险欺诈制度体系（-）健全反欺诈组织体系。各保监局应指定内设处室负责反欺诈工作。各保险公司、保险专业中介机构应在总部设立专门的部门或指定内设机构作为反欺诈职能部门;各省级分支机构应设立反欺诈岗位。行业协会应建立反欺诈专业委员会。（二）完善反欺诈技术规范。保监会组织行业制定出台反保险欺诈指引，统一反欺诈技术标准和操作规范。行业协会指导建立欺诈风险警戒线标准和关键指标。（三）建立欺诈风险报告和通报制度。保险机构应

5、定期分析、评估欺诈风险，并向监管部门报送欺诈风险年度报告。监管机构和行业协会应根拯市场情况及时通报欺诈案件、发布风险信息。四、严厉打击各类保险欺诈行为全行业应畅通举报投诉渠道，及时发现各类保险欺诈违法犯罪行为；建立欺诈案件调查和协查制度，积极配合公安部门和司法机关做好案件查处；严格落实责任追究和案件移送制度。重点打击以下三类欺诈行为：（-）保险金诈骗类欺诈行为。包括：故意虚构保险标的，骗取保险金；编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故理由或者夸大损失程度，骗取保险金；故意造成保险事故，骗取保险金的行为等。（二）非法经营保险业务类欺诈行为。包括：非法设立

6、保险公司、非法设立保险中介机构，设立虚假的保险机构网站，假冒保险公司名义设立微博、发送短信开展业务，非法开展商业保险业务、非法经营保险中介业务，以及销售境外保险公司保单等行为。（三）保险合同诈骗类欺诈行为。包括：销售非法设立的保险公司的保单、假冒保险公司名义制售假保单、伪造或变造保险公司单证或印章等材料欺骗消费者，以及利用保险单证、以高息为诱饵的非法集资等行为。五、提高欺诈风险管理能力（一）将反欺诈工作纳入全面风险管理体系。各保险公司、保险专业中介机构应制定与业务种类、规模以及性质相适应的欺诈风险管理制度。各保险机构应加强反欺诈工作的内部审计和监督检查，强

7、化内控执行力。（二）增强公司治理层面的责任意识。各保险公司、保险专业中介机构应明确欺诈风险管理由公司董事会负最终责任，高级管理层负管理责任,监事会履行监督职责,提高公司治理层面的风险意识。（三）防范交易对手欺诈风险。保险机构应审慎选择中介业务合作对象或第三方外包服务商，重点关注交易对手的合法资质、财务状况、内部反欺诈制度和流程规定等。六、强化反保险欺诈监管机制（-）开展反欺诈检查。各级监管机构应定期检查保险机构反欺诈组织体系、制度建设和执行情况，增强欺诈风险管理的有效性。（二）做好欺诈风险监测和预警。各级监管机构应监测行业欺诈风险状况，开展欺诈风险预警，及

8、时披露欺诈风险。（三）加强欺诈风险的后续跟踪管理。各级监管机构应依