二维斑点追踪超声心动图评价心衰患者左心房功能的研究

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1、分类号：R540.45密级：公开学号：2010109171单位代码：10759石河子大学硕士学位论文二维斑点追踪超声心动图评价心衰患者左心房功能的研究学位申请人王银荣指导教师庄磊教授申请学位门类级别医学硕士学科、专业名称肿瘤学研究方向心血管超声所在学院医学院中国·新疆·石河子2013年06月Studyoftwo-dimentionspeckletrackingechocardiographyInevaluatingleftatrialfunctioninpatientswithheartfailureADissertationSubmittedtoShiheziUni

2、versityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByWangYinRong(Oncology)DissertationSuPervisor:ProfessorZhuangleiJune,2013石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并

3、表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日1摘要目的:通过实时三维超声心动图(RT-3DE)测量心力衰竭（HF）患者左心房容积，观察HF患者左心房功能的变化规律；通过斑点追踪超声心动图（STE）获得HF患者左心房的应变及应变率，探

4、索斑点追踪技术定量评价左心房功能的应用价值；比较左心房纵向应变及应变率与左心房功能的相关性，为HF患者左心房功能的评价提供简便、准确、可靠的方法。方法:收集心衰患者72例，其中射血分数正常的心衰（HFNEF）患者30例，射血分数减低的心衰(HFREF)患者31例，排除11例（6例是瓣膜病或因瓣膜手术的患者，此类患者因瓣膜的干扰不能清晰真实追踪心肌，5例因严重的肺部疾病导致患者整体图像质量差）。正常志愿者32名作为对照组。所有纳入的心衰患者及正常对照组均采用常规超声心动图测量左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD），左心室

5、舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV），仪器自动应用Simpson’s法计算左心室射血分数（LVEF）；采用实时三维超声心动图（RT-3DE）测量左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVpre）,计算左心房整体射血分数（LAEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）；应用斑点追踪成像技术（STI）获取左心房各壁各节段应变（S）及应变率（SR）曲线，分别测量左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房峰值应变及应变率，并计算其平均值。结果:1.对照组、HFNEF组和HFREF组三组间

6、性别、年龄、心率、体质量指数差异均无统计学意义（P>0.05）。三组间左心房内径递增（P<0.05）；HFNEF组与对照组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)间的比较差异无统计学意义（P>0.05），HFREF组比对照组及HFNEF组LVEDD、LVESD、EDV、ESV均增大（P<0.05）。三组间LVEF递减（P<0.05）。2.与对照组相比，HFREF组和HFNEF组的LAVmax、LAVmin、LAVpre显著增大（P<0.05），但HFREF组与HFNEF组间差异无统计学意义（P>0.05）。三组间LA

7、EF、LAPEF、LAAEF呈递减趋势（P<0.05）。3.三组间储备期、通道期的S及SR及辅泵期的SR测值呈递减趋势，辅泵期的S趋势无明显规律。储备期LAEF与SSRM相关性较好（r=0.76，P<0.01）；通道期LAPEF与ESRM相关性较好（r=-0.60，P<0.01）；辅泵期LAAEF与ASRM相关性较好（r=-0.60，P<0.01）。结论:1.对照组、HFNEF组和HFREF组三组间LAEF、LAPEF、LAAEF呈递减趋势。2.STE可以敏感、准确地反映HF患者左心房功能。对照组、HFNEF组和HFREF组三组间储备期、通道期的S及