腹腔镜手术联合中药灌肠及盆腔理疗治疗不孕症的临床分析

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1、腹腔镜手术联合中药灌肠及盆腔理疗治疗不孕症的临床分戴全容（广西北流市妇幼保健院537400）【摘要】目的观察腹腔镜手术联合中药灌肠及盆腔理疗治疗不孕症的效果。方法对输卵管性不孕患者，在腹腔镜下行盆腔粘连分离，输卵管伞端成形或输卵管伞端造口术。将输卵管性不孕患者75例随机分为两组，治疗组（38例）采用腹腔镜手术联合屮药灌肠及盆腔理疗，对照组（37例）采用单纯腹腔镜手术治疗。观察两组治疗后1年内妊娠情况。结果治疗组妊娠率47.36%,对照组妊娠率21.62%。结论在腹腔镜手术分离粘连、恢复盆腔正常解剖术后，联合中药灌肠及盆腔理疗，能提高妊娠率，值得在临床推广。【关键词】腹腔镜手术不孕症物理治疗妊娠

2、率【屮图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0017-02近年來，由于各种因素的影响，女性不孕患者呈逐年上升趋势。其中,输卵阻塞或不畅是不孕的重要原因Z-,约占30%。该病以局部炎症为主，多因急性输卵管炎治疗不及时，不彻底，引起输卵管积水及粘连，从而导致输卵管的堵塞。腹腔镜手术下输卵管整复术，具有创伤小、恢复快、术后粘连少等优点,是目前输卵管性不孕需手术治疗首选的方法。本院自2011年起利用腹腔镜联合屮药灌肠及盆腔理疗治疗输卵管性不孕患者37例，取得了较好的疗效，现将结果报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选择从2011年1月至2012年1月在我院经

3、腹腔镜确诊为输卵管性不孕患者75例，随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组年龄28.48±5.38,病程4.36±1.08年，原发性不孕□例,继发性不孕27例。对照组年龄29.18±6.03,病程4.24±1.35年，原发性不孕12例，继发性不孕25例，两组患者资料经统计学处理差异均无显著性（PV0.05）。1.2治疗方法1.2.1两组患者均在气管插管全身麻醉下行腹腔镜手术，术前经阴道将通液管插入宫腔并留置，术中置腹腔镜了解盆腔全貌，观察盆腔脏器粘连范围、程度及输卵管病变情况，然后由预置通液管注入稀释美蓝液，镜下观察了解输卵管通畅程度

4、，根据病变情况相应施行盆腔粘连松解术，输卵管造口术，输卵管伞端成形术，力求恢复盆腔各器官的正常形态及其相互间的解剖关系，手术结束前,再次经预置通液管注入稀释美蓝液，了解术后输卵管通畅情况。1.2.2两组病例术后常规使用抗生素3天，并在术后3天及第一次月经干净3天，分别行输卵管通液术一次，使用通液药物为生理盐水20ml,糜蛋白酶5mg,地塞米松5mg,庆大霉素8ml,在20kpa压力下，以每分钟lml速度缓慢注入。治疗组于通液手术后进行中药灌肠联合多功能治疗仪（北京市威力恒科技术开发有限责任公司生产的VLH・D多功能治疗仪）治疗共10天。每月1疗程（10天），共3个疗程。中药灌肠方为红藤30g、

5、败酱草30g、桃仁10g、红花10g＞元胡15g、香附15g、三枝15g、莪术15g、银花15g、皂角刺15g、黄苓15g＞黃柏15g、木通9g、苏木9g、每日1剂，水煎150ml,水温40度左右，以14-16号导管插入肛门内15-20cm,外接药瓶将药液缓慢注入，约30分钟滴完,嘱患者取仰卧位，用VLH・D多功能治疗仪进行理疗，棉球洒精消毒整个下腹部,将外形大于腹部电极的纱布浸生理盐水放在下腹部，将腹部电极置于纱布上，用绑带绑好。常规消毒外阴及阴道，将消毒后的电极套套在腔内电极外，拧紧并于套外涂上医用石蜡油，轻轻置入阴道，直至后窟窿，仪器开始工作，治疗时间每次30分钟。每天1次，10天为1个

6、疗程。治疗期间检测排卵，指导受孕。治疗结束后随访1年，观察其1年内的妊娠情况。1.3统计学法，实验数据用spssll.O软件包处理，计数资料用x2检验进行分析。2、结果治疗后1年，治疗组有17例宫内妊娠，1例输卵管妊娠，对照组有7例宫内妊娠，1例输卵管妊娠。宫内妊娠率两组比较差异有显著性（PV0.05）。两组患者宫内妊娠率比较，x2二6.1835P<0.053、讨论90%输卵管性不育是由于继发性感染造成，如不洁性交、多次流产、反复阴道炎、慢性阑尾炎以及淋病双球菌、支原体衣原体感染等均可破坏输卵管内膜，形成瘢痕，致阻塞或使管壁僵硬及输卵管周围粘连，输卵管扭曲、变形、继而改变了其与卵巢的关系，影响

7、摄卵•严重者反复感染，影响输卵管与周围致密粘连，粘连扩大至全盆腔，使子宫、输卵管与盆壁、网膜、肠管严重粘连，封闭盆腔，导致不孕。随着腹腔镜技术在妇科疾病诊疗中的广泛应用，腹腔镜检查被誉为评价输卵管通畅度的“金标准”。腹腔镜下通液，能迅速准确诊断输卵管通畅情况、阻塞部位、输卵管形态、伞端情况、管外粘连及盆腔的其他病变，并根据盆腔的粘连及输卵管阻塞程度进行手术治疗。祖国医学认为输卵管及周围炎症引起输卵