老年糖尿病患者合并急性心肌梗死护理探究

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1、老年糖尿病患者合并急性心肌梗死护理探究【摘要】回顾性分析62例老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点，并阐述了护理经验。总结分析心输出量不足、现存性出血、焦虑、健康知晓能力等问题的护理措施。改善患者的急性期生理、心理的不适。降低患者焦虑,帮助他们树立良好的健康行为和自我护理能力，以降低心肌梗塞的再发生率，最终提高生活品质。【关键词】急性心肌梗塞；糖尿病；老年；护理【中图分类号】R156【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0006-02急性心梗是65岁以上老年人群疾病发病率的首位。研究显示约有30%-50%的心肌梗塞患者伴有高血压、糖尿病等慢性病，致使心肌梗塞的再

2、发率为一般人的5-7倍。老年病患如果伴有长期的糖尿病史，并且由于教育有限，未能规则控制糖尿病，致使并发心肌梗塞而入院治疗。研究发现，约有18%-50%老年患者常会出现忘记或过量服药等行为，造成许多不必要的死亡和医疗费用的增加。故引发笔者以危险因子的健康认知为主轴，依据个人特质及经验，评估危险因子,提供个别性的护理措施，加强患者对危险因子认知及服药依从度，改变个体的健康理念，进而降低疾病的再发［1］。现将我科在2012年3月至2012年12月收治的62例老年糖尿病患者并发急性心肌梗塞的临床特点及护理干预过程介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者均为2012年3月至2012年12月收治的62

3、例老年糖尿病合并急性心肌梗塞的患者。糖尿病的诊断标准符合WHO提出的糖尿病诊断（1997年），均为2型糖尿病。确诊糖尿病的时间为6月-20年。入院时血糖为5.3-21.4mmol/Lo48例仍在服用口服降糖药，有14例则使用胰岛素治疗。急性心肌梗塞的诊断依据主要根据病人的临床及辅助检查来诊断。63例患者年龄为60-75岁，男性38例，平均年龄为65.5±8,5岁，女性25例，平均年龄为68.2±7.9岁。1.2临床症状及体征临床症状大多有胸痛、起病教急、持续时间长、疼痛部位多位于胸骨后和胸前区，并且向左颈部，肩部放射。疼痛多为压榨性。实验室检查常有血清肌酸激酶等的升高。心电图常表现为面向梗塞

4、区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高，后者弓背向上与T波连接呈单向曲线，R波减低或消失;背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低。1.3治疗原则及转归病人入院后1周内保持绝对卧床休息，给予持续吸氧，开始为6L/min,之后疼痛减轻后给予3-4L/mino对于非ST段抬髙性心肌梗塞，给予早期扩冠，抗凝，稳定斑块治疗。对于ST段抬高性心肌梗塞，早期给予溶栓，冠状动脉介入支架治疗等再灌注治疗。经过精心的治疗和护理，60例患者心肌梗塞合并糖尿病患者治愈出院，2例因梗塞面积较大，发生室颤而死亡。2护理2.1心输出量不足与心肌梗塞并发心律不整的护理措施1、每小时监测生命征象、四肢脉搏强度、温度及心电图

5、变化，有变化随时通知医生。2、每小时观察有无意识程度改变、收缩压