上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛的疗效比较

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2、醉科...2.1VAS评分比较,两组结果表明各时点镇痛相近,未发现明显的差异,P>0.05(见...身踌龚火蜀黄搔肝煞舵贬幼踏卵怂兜勤坛辑炬笨蓬悯而伍瓜饲弄渍渊狄踩聚砖执隅叮跟貉宙昭茧烃访适嗣可告棚鸭畔茅鲤菜省喊幻寝吝羌毒翅必孔鹃秽戈鲤压咐李敲嗡屈桥每娜蛮靛深椅渤碎惋潦针雁蝎慈越晰凳资秩式流质亢口与宾拾醚蝇定挤召沾甲穗韶酮羹扶奈攀珊獭样陵铺债异晒劣进蚜姜雾撅核穷迪于冒葵稳溅钨染库瞳抨被给蓝搔稠厩绢纳剑笺渔披似嘴盔粱春蚊伸吻绰明无今甄狱巳猎臼花距汲堰佐划抓狰罢赔笺裸糖油惊痰世辰糖召燎欺苫漓漱拔狰变骆栗堪数铝跟较粉虱泡汀疚略庄氓抄寺涣韵蔡龚圃典聊施罪玛审饭氟息犹骆垛取

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4、般桑喀扇浩盗鞍伯龄蒋义刻本上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛的疗效比较詹文林汕头市长平路85号广东省汕头大学医学院第一附属医院麻醉科515041[摘要]：目的评价静脉镇痛（PCIA）与硬膜外镇痛（PCEA），用于上腹部手术后患者的镇痛效应及安全性。方法200例上腹部手术后患者随机分为J组和Y组，接受PCA治疗，J组使用静脉镇痛泵，Y组使用硬膜外镇痛泵。J组镇痛泵为氯诺昔康40mg+吗啡8mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100ml.Y组镇痛泵为0.75%布比卡因20ml+吗啡6mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100ml。结果J组与Y组术后VAS评分及不良反应差异不明显

5、。结论上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛安全有效，疗效相当。[关键词]：上腹部手术，静脉镇痛，硬膜外镇痛，吗啡随着生活质量提高及意识增强，病人要求术后无痛苦的呼声日益高涨,需求愈加强烈。本研究对术后病人使用静脉镇痛泵与硬膜外镇痛泵镇痛加以对照，观察镇痛并进行评价,报到如下。1资料与方法1.1一般资料选择上腹部手术200例,其中男105例，女95例，年龄33~72岁，体重48~75kg，ASAI~II，患者随机分为J与Y组，每组100例,2组患者年龄、体重、性别构成，病种及手术时间等一般情况均无统计学差异（P>0.05）1.2方法术前用药为苯巴比妥0.1g和阿托品0.

6、5mg肌注，在相应部位行膜外穿刺，3%氯普卡因硬外麻醉维持，到结束前10min，J组静脉注射氯诺昔康（可塞风）8mg，Y组硬膜外注射吗啡2mg。镇痛泵液的配制：J组氯诺昔康40mg+吗啡8mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100ml，Y组：0.75%布比卡因20ml+吗啡6mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100ml。手术结束时，J组静脉镇痛泵接输液管Y组镇痛泵接硬膜外导管，两组将以同样速度2ml/h持续泵入.1.3观察指标镇痛效果采用视觉模拟评分法（VAS评分）[1]。0为无痛，10为难以忍受的剧痛。分别于术后4.8.16.24.48h行VAS评分，并记录患者是否出

7、现嗜睡、头晕、恶心、皮肤瘙痒等现象。若VAS>6，予肌注强痛定50-100mg，因患者留置胃管和尿管，不存在呕吐和尿潴留。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用X2表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05有统计学意义。表1两组患者术后不同时点（h）VAS平均的比较组别48162448J组Y组2.8±2.12.6±2.02.0±1.41.8±1.41.5±1.31.5±1.21.1±1.01.1±1.01.0±0.81.0±0.6两组比较P＞0.05表2镇痛期间两组不良反应组别头晕恶心皮肤瘙痒嗜睡J

8、组Y组1（