2型糖尿病患者足底压力变化及其影响因素分析

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1、目录IIIIIIIIIIIIIII111111IY2336801中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4研究论文2型糖尿病患者足底压力变化及其影响因素分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9日O舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··9材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．15讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24结j沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述糖尿病神经病变及神经性疼痛的治疗进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯44中文摘要2型糖尿病患者足底压力变化及其影响因素分析摘要目的：2011年全球具有糖尿病患者3．66亿，预计到2030年将超过5．52亿。糖尿病足作为糖尿病的并发症之一，严重影响了患者的生活质量，增加了死亡率，给家庭和社会造成了沉重的经济负担。15％以上的糖尿病患者会在其生命中的某一时刻发生足部溃疡或着坏疽。下肢截肢中有50％与糖尿病有关，而其中2／3是由糖尿病导致的足底溃疡引起的。足底压力增高是糖尿病患者足底发生溃疡的重要原因之一，其相关性高达70％90％，但导致溃疡的足底压力切点目前尚未确定。

4、糖尿病患者足底压力的增高与多种因素有关，其中最主要的是关节活动度和神经病变，此外还包括体重、身体质量指数(bodymassindex，BMI)、足部畸形、足底胼胝等。如果足底压力的影响因素及其影响大小可以确定，那么便可以有针对性的采取经济有效的预防措施，降低足底压力，防止溃疡的发生。在过去20年中，西方国家进行了一些关于糖尿病患者足底压力的研究，但是关于中国糖尿病患者足底压力及其影响因素的研究仍然寥寥无几，需要深入的研究探讨。本研究通过对2型糖尿病患者临床常用检查以及足底压力数据的分析，研究其影响因素

5、。方法：选择2012年2月至2012年8月在河北医科大学第三医院内分泌一科住院的2型糖尿病患者100例。记录受试者的年龄、性别、身高、体重、病程、鞋码和鞋跟高度等。检查其足底皮肤营养状况、有无胼胝，记录足部出汗情况、足部感染史、足部溃疡史、足部水泡史以及足部异常感觉情况。用平板式足底压力测量仪测量患者足底压力。分别测量患者足底最大压力、最大压强以及冲量5次，并从中选择3组完整的数据进行分析。按照解剖结构将足底分为十个区，分别计算左、右足各区域各参数3次测量结果的平均值。采用左足相关数据进行分析。用10

6、9尼龙单丝试验检测足底感觉情况。测量患者踝肱比(ankle—brachialindex，ABI)，每侧的ABI值等于该侧踝动脉压除以肱动脉压。用彩色超声诊断系统检测患者双下肢动脉光滑度、内壁清晰度、内中膜厚度以及斑块情况。测定糖化血红蛋白(glycatedhemoglobin，HbAlc)、空腹血糖(fastingbloodglucose，中文摘要FBG)、空腹血清胰岛素(fastingseruminsulin，F．INS)、总胆固醇(cholesterol，TC)、甘油=II(triglycerid

7、e，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high．densitylipoproteincholesterol，HDL．C)、低密度脂蛋白胆固醇(10w．densitylipoproteincholesterol，LDL．C)、极低密度脂蛋白胆固醇(verylow．densitylipoproteincholesterol，VLDL．C)、载脂蛋白AI(apolipoproteinAI，ApoAI)、载脂蛋白B(apolipoproteinB，ApoB)、脂蛋白(a)[1ipoprotein(a)，lp(a)]

8、、尿白蛋白／尿肌酐(urinealbumin．to．creatinineratio，UACR)。由眼科医师对患者进行眼底检查。6个月后，对其中35例患者进行随访检查。测量患者体重，记录患者6个月中发生足部溃疡的情况，并再次检查患者足底压力、足底感觉以及ABI。正态分布资料以均数4-标准差表示，非正态分布资料以中位数(四分位数间距)表示。足底压力与临床资料中的连续变量以及等级资料的相关分析用spearman秩相关。分类变量组间比较采用独立样本的非参数检验。