同步直流电复律+胺碘酮口服对房颤节律控制疗效中长期随访

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1、《中国图书资料分类法》分类号：R541.7+5单位代码：10660学号：S100242贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料同步直流电复律＋胺碘酮口服对房颤节律控制疗效中长期随访（临床论文部分）研究生：李正义导师：吴伦宽教授年级：2010级专业：内科学2013年5月20日目录摘要.....................................................1缩略词表..................................................

2、.2前言.....................................................3材料与方法.................................................5结果.....................................................7讨论....................................................12参考文献......................

3、............................17致谢....................................................20英文摘要..................................................21论文独创性声明............................................23综述....................................................24

4、个案报告..................................................35附：临床能力考核有关材料：（1）临床轮转考核表（2）学术活动情况表（3）临床能力考试及学位答辩情况表贵阳医学院2013届硕士学位论文1/40同步直流电复律+胺碘酮口服对房颤节律控制疗效中长期随访专业：内科学研究生：李正义导师：吴伦宽【摘要】目的：观察体外同步直流电复律联合胺碘酮对持续性房颤患者节律控制的中长期疗效。方法：回顾性分析2007年10月-2012年6月在贵阳医学院附属肿瘤医院心

5、血管内科行体外同步直流电复律联合口服胺碘酮维持的62例持续性房颤患者资料。观察电复律后患者窦性节律维持情况及有无相关并发症，并进行中长期（＞8周）随访。疗效判断标准：电复律后1-2min转为窦性心律者为即刻复律成功，72小时内维持窦性心律者为早期有效，复发者为早期复发。1年内维持窦性心律者为晚期有效，复发者为晚期复发。结果：62例持续性房颤行电复律患者，59例（95.2%）即刻成功，3例（4.8%）复律无效，54例（87.2%）达到早期有效，早期复发5例（8.0%）。晚期有效43例（69.4%），

6、晚期复发11例（17.7%）。晚期有效43例为维持组，晚期复发11例为复发组。比较维持组与复发组平均年龄、房颤持续时间及左房直径，维持组明显低于复发组（p<0.05）：维持组43例患者平均年龄56.55±12.13岁，房颤持续时间11.5±18.6月，左房直径41.84±5.26mm，复发组11例平均年龄68.45±10.58岁，房颤持续时间26.5±11.9月，左房直径45.64±4.08mm。继续随访晚期有效43例患者，其中窦律维持1.5年34/62例（54.8%），维持2年28/62例（45

7、.2%），维持3年以上18/62例（29.0%）。通过对患者年龄、病因、心脏瓣膜损害情况、心功能、左房直径及房颤持续时间的统计分析，结果表明：影响电复律合并胺碘酮对复律后窦性节律维持有意义的因素是患者年龄、左房直径及房颤持续时间。所有患者无严重电复律后并发症及药物副作用。结论：电复律联合胺碘酮治疗对持续性房颤转复及窦性心律维持疗效好，风险小，不受过多条件限制，值得推广。关键词：心房颤动电复律胺碘酮节律控制贵阳医学院2013届硕士学位论文2/40缩略词表AFAtrialFibrillation心房颤

8、动DCCDirectCurrentCardioversion直流电心脏复律RFCARadiofrequencyCurrentCatheterAblation导管射频消融INRInternationalNormalizedRatio国际标准化比率LEVFLeftVentricularEjectionFraction左室射血分数CRPC-reactiveProteinC反应蛋白ESCEuropeanHeartRhythmAssociation欧洲心脏病学会ACCFAmericanCol