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《60例心房颤动应用胺碘酮转律疗效观察与研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、60例心房颤动应用胺碘酮转律疗效观察与研究［摘要］目的研究分析胺碘酮对心房颤动转律的作用和效果。方法回顾性分析60例应用胺碘酮进行治疗的心房颤动患者的临床资料，观察、分析胺碘酮的临床作用和疗效。结果60例患者中成功转为窦性心律者44例，临床有效率为73.3%；44例中有3例病例中途改行电复律后成功转变为窦性心律；16例失败病例中，高血压心脏病8例，心肌病5例，冠心病3例，平均年龄为55.2岁；于44例中于3个月内复发者5例。治疗期间1例患者出现甲状腺功能减退而停止用药，1例患者转氨酶增高而停药，2例患者的上述情况均于停药后恢复正常；未有Q
2、-T间期延长而停药及出现扭转性室速病例。结论胺碘酮对于心房颤动转律有较好效果,且不良反应较轻，具有安全性，值得临床推广和应用。［关键词］胺碘酮；心房颤动；临床疗效［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(b)-0108-02心房颤动又称为房颤，在临床中较为多见，目前我国年龄超过30岁的群体中房颤发病率为0.77%［1］,不仅心脏有器质性病变者可发生，部分无心脏器质性病变者也可出现；其发病率随着年龄的增长而增加，属于增龄性病变［2］。房颤可导致栓塞、心动过速性心肌病，加重心脏器质性病变患者心功能障
3、碍，故一旦未及时正确的进行治疗，则可带来极大危害。为探讨研究分析胺碘酮对心房颤动转律的作用和效果，2010年1月一2012年1月，该研究应用碘胺酮对60例心电图确诊为房颤患者进行治疗，取得了较好效果，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例研究对象均为该院收治的心房颤动患者，均经心电图检查确诊;年龄范为27〜70岁，男性患者46例，女性14例；伴有器质性心脏病者43例（高血压心脏病者19例,心肌病12例，冠心病10例，瓣膜病2例），无心脏器质性病变者17例。1.2心电图诊断标准（DP波消失，由频率为350-600次/min的不规则
4、f波替代；②心室律无规律性；③一般情况下，QRS波群形态表现正常，于心室率过度增快时可出现室内差异性传导，QRS波群形态改变、增宽。1.3排除标准各种心脏瓣膜性疾病、急性心肌梗死、甲状腺功能亢进、房室传导阻滞、心室率每分钟低于60次、病态窦房结综合征、电解质紊乱、72h之内应用过抗心律失常类药物或者洋地黄类药物、妊娠期妇女及哺乳期女性。1.4治疗方法60例患者均在发生心房颤动48h内立刻给予胺碘酮进行转律，房颤出现48h后行抗凝治疗3周；胺碘酮首次剂量为3〜5mg/kg,将其稀释后缓慢注射，随后再静脉滴注，滴速为1mg/min,于6h后滴
5、速调整为0.5mg/min,于18h后更改为口服，0.2g/次，3次/d,连续服用1周后将日服用次数改为2次/d,再连续服用1周，然后进入维持治疗期,服用方法为0.2g/次、1次/d；在各患者应用胺碘酮期间定期对其进行心电图、肝肾及甲状腺功能检查。1.5临床观察项目均进行6h连续观察，对于成功转律者需继续观察1h,对于心率低于60次/min者、血压500ms或者延长25%以上者及临床症状表现不稳定者，均需立刻停止用药，并密切进行观察直至患者病情得以控制和稳定后1h为止。1.6疗效判断转变为窦性心律者视为有效，未能转变为窦性心律者为无效。1
6、.7统计方法数据分析在SPSS17.0软件包上进行，率用百分比表示。2结果1.1临床有效率60例患者中成功转为窦性心律者44例，临床有效率为73.3%；44例中有3例病例中途改行电复律后成功转变为窦性心律；16例失败病例中，高血压心脏病8例，心肌病5例,冠心病3例，平均年龄为55.2岁；于44例中于3个月内复发者5例。未有Q-T间期延长而停药及出现扭转性室速病例。2.2不良反应治疗期间1例患者出现甲状腺功能减退而停止用药，1例患者转氨酶增髙而停药，2例患者的上述情况均于停药后恢复正常。3讨论胺碘酮是抗心律失常的常用药物，具有广谱性，能有效
7、延长心脏传导系统的动作电位，对窦房结、房室结具有抑制功能，还可提高致颤阈值以避免和减少室颤，同时能使冠状动脉扩张，增加心肌灌流量，改善了心肌供血及供养情况[3]。胺碘酮本质为III类抗心律失常药物，但其同时具备有其他几类抗心律失常药物的一些特点，胺碘酮急性功能同I类、IV类抗心律失常药物相近，而慢性功能则同III类抗心律失常药物类似，既有Ikr的阻滞作用，也有Iks阻滞功能，故可将其当作复合性抗心律失常药物。国内外相关文献报道[4],大部分抗心律失常药物于6〜12个月时任可维持窦性心律者不到50%,胺碘酮可保持者却可有50%〜73%,其对
8、窦性心律有效的转复及维持作用是目前已经证实和公认的。国内相关文献报道胺碘酮转复率为70%〜80%[5],而本次研究中，60例患者中成功转为窦性心律者44例，临床有效率为73.3%,此结果同文献
