美宝湿润法治疗重度烧伤21例的临床观察

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1、美宝湿润法治疗重度烧伤21例的临床观察杨景祥寇彪郁月山牛国强王新军孔德胜赵耀（甘肃煤炭第一有限责任公司职工医院甘肃白银730913）【摘要】目的观察美宝湿润烧伤膏在治疗重度烧伤患者时的疗效。方法21例重度患者应用美宝湿润药膏对烧伤创面进行规范处理以及全身系统性治疗。结果21例烧伤面积31%〜47%,深度在II〜III度烧伤之间。住院时间21天〜37天，临床治愈未植皮，无功能障碍。结论美宝湿润药膏节省费用，治疗效果好，抗感染能力强，适合基层医院应用，经补液抗感染，营养支持，患者均恢复正常。美宝湿润烧伤膏在临床治疗烧伤中效果非常明显。【关键词】美宝湿润烫伤膏重度烧伤抗生素【中图分类号】R45【

2、文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0126-02美宝湿润烧伤膏自1988年应用于临床以来，取得了良好的效益。近五年来，我们在早期清除坏死组织后，应用美宝湿润烧伤膏暴露疗法对重度烧伤患者进行治疗。经观察，我们认为能节省费用、降低感染发牛率、缩短创面愈合期、且简便易行。现将我院于2007年2月至2011年10月期间收治21例重度烧伤患者的治疗结果与临床体会报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料木组21例，男性15例，女性6例，年龄在3〜57岁之间。致伤原因：沸水4例，瓦斯6例，火焰4例，水泥2例，蒸气5例；烧伤面积在31%〜47%,深度在II〜III度烧伤之间。1

3、.2治疗方法1.2.1全身治疗（1）抗休克治疗：以抗休克补液公式为依据，扩容、纠正水电解质紊乱，首选晶体液，平衡液扩充血容量，预防低血容量性休克，由于创面渗出主要是体液及血浆成分，故所补的液体以晶体液为主，兼顾胶体，提高胶体渗透压。（2）抗感染治疗：合理应用抗生素，早期为患者静脉应用高效广谱抗生素3〜5天［门。待病情平稳后应用窄谱抗生素或者停用抗生素。（3）常见内脏并发症的防治：应用抗氧化剂、氧自由基清除剂，维护心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能。应用静脉滴注西咪替丁预防应激性溃疡，预防水电解质紊乱和酸碱平衡失调等并发症。（4）对症治疗：止痛治疗，加强全身营养支持。（5）加强临床护理，及吋房

4、间消毒，及吋翻身避免创面受压。1.2.2创面处理入院早期给予适当止痛药，即在无菌操作下进行清创,用大量生理盐水冲洗创面，根据创面情况、大小进行处理，清除污物，清除堆积污染的坏死皮肤，低位抽取和剪破水疱放液，保持水疱皮肤完整。经清创后的创面用消毒纱布吸干水分，用压舌板将液化的美宝湿润烧伤膏轻轻涂于创面，对深II度深型创面经过“耕耘”后再进行涂药。用药厚度约0.5〜1mm,面积以覆盖创面为宜。每隔4小吋〜6小吋涂药1次，以避免药物干燥结痂，保持创面湿润，液化，引流通畅。治疗期间每天还应注意及吋清创，保持创面清洁，以避免发生感染，加重病情。涂药后对病人创面行24小吋保温，以促进创面血液循环、组织

5、修复，更利于药膏溶解，加速液化，室内温度保持在30°C〜32°C、湿度在40%为宜。［2］1.2.3护理要点严格执行无菌操作，病室每日用紫外线灯照射2〜3次，每次不少于30mine地面每日用含氯消毒液拖地2次，清创换药吋严格执行无菌操作。如用无菌敷料包扎，包扎肢体时从远端开始，指（趾）外露，以便观察血运。对四肢关节和手的烧烫伤，用夹板、绷带保持适当的位置角度，以利后期功能恢复。密切观察创面渗出液多少，有无异常气味，创面水疱的犬小，创面的色泽、水肿情况，有无出血、结痂、坏死。及时用灭菌棉签拭去分泌物，动作一定要轻柔。暴露疗法吋，每天2次涂抹药物；用薄敷料包扎创面时，每天换药1次。纱布渗出液多

6、时及时更换消毒，同时涂抹美宝湿润烧伤膏。2结果本组21例烧伤病人采用湿润疗法，涂美宝湿润烧伤膏后，浅度创面涂药后，疼痛明显减轻，可见少量渗出液透出药层，通过药层可见创面红白相间，逐渐转为红润，2天〜3天基底逐渐形成一层白色薄膜，继续用药，创面渗出物逐渐减少，5天〜6天该膜自动脱落，9天〜16天左右创面愈合，愈合后皮肤弹性好，无瘢痕形成。深度创面涂药后，疼痛立即减轻，1天〜2天创面有一层白色物质沉积，3天〜5天创面坏死层开始液化，8天〜9天液化达高峰，随着坏死组织的液化排除，创面逐渐红润，无水肿、无出血，10天〜12天创面基底明显凹陷于皮面，随之基底逐渐平皮生长，21天〜28天创面愈合。个别

7、出现色素沉着。3讨论美宝湿润烧伤膏主要成分为黄苓、黄柏、黄连，其性苦、寒，具有清热解毒、生肌的功能。应正确使用烧伤膏，坚持每次换药将原来残留药液及渗出液用无菌纱布覆盖、黏附、揭起，再用无菌棉签轻轻擦拭干净，禁用卫生纸。避免因碰触创面引起疼痛，将药膏直接涂至由残余液及渗出液混合形成的层面上，M至屡次如此，结果削减了药效延误愈合，甚至发生感染。创面大水疱抽液后，保留疱皮，在疱皮上涂药3〜5天，再去除疱皮，之后立即涂湿润烧伤膏