闭经 专病专论

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1、闭经专病专论妇科疾病  2009-11-2412:06  阅读0   评论0 字号：大大 中中 小小请大家就该病的病因病机、辨证诊断、治疗原则、治疗方法、临证思路、独特经验、典型病例等方面的心得体会回复帖下，回复不拘形式，原创、转载、评论、图片等均可，强调贴近临床、注重实用，突出个人独到经验，凡回复者均给予一定金钱或贡献值的加分奖励。中医学称之为闭经症。  中医认为闭经有虚实两种，虚者多为阴血不足，甚之枯竭，无血可下。实者多为实邪阻隔，脉道不通，经血不得不行。临床实践表明，对闭经症以中医辨证治疗效果好而稳定。其分型如下：  气血虚弱型经期延

2、后量少，渐至停经，面色苍白或萎黄，神疲肢软，气短懒言。辱舌淡，苔薄白，脉沉弱，治宜益气补血调经。可用八珍汤加味治疗。兼见心悸怔忡者加柏子仁、丹参、阿胶；若因产后大出血所致的闭经，除见气血虚弱的症状外，更见阴道干涩，性欲减退，生殖器官萎缩等症，此乃精血亏败，肾气虚惫，冲任虚衰之症，可加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品。  肝肾不足型年逾18经未潮，或初潮较迟而量少色淡，渐至闭经，或有头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡红苔少，脉沉弱或细涩，治宜补肾养肝调经，用当归地黄饮加减。  阴虚血燥型经血由少而渐至闭经，五心烦热，潮热汗出，两颧潮红，舌红苔少，脉

3、弦数或细数，治宜养阴清热调经。方用加减一贯煎加黄精、丹参、枳壳。虚烦潮热甚者，加青蒿、鳖甲；兼咳嗽、唾血者酌加五味子、百合、川贝母、阿胶；虚烦少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤；若因实火灼阴，而臻血燥闭经者，宜加玄参、黄柏。  气滞血瘀型月经停闭，小腹及两胁胀痛，精神抑郁或易怒。舌质暗，或有瘀点，脉沉弦。治宜活血祛瘀，理气通经，方用血府逐瘀汤。偏于气滞，症见胸胁及小腹胀甚者，加莪术、青皮、木香；偏于血瘀，症见小腹刺痛拒按者，加姜黄、三棱；若寒凝血瘀，症见四肢不温小腹冷痛，苔白，脉沉紧者，治宜温经散寒，活血通经，方选温经汤；若用实热滞涩而瘀者，症见

4、小腹疼痛灼热，带下色黄，脉数，苔黄，宜佐以清热化瘀，可于上方加黄柏、败酱草、丹皮。  痰湿阻滞型月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，或面浮足肿，或带下量多色白，苔白腻、脉滑。治宜豁痰除湿，调气活血通经。方用苍附导痰丸和佛手散。 病因病机闭经的原因十分复杂，若按“辨证求因”的原则，可分为虚实两端。虚者多因先天不足，或后天损伤，以致肝肾不足，或气血虚弱，导致血虚精少，血海空虚，无余血可下；但也有阴虚血燥而致闭经者。实者多因邪气阻隔，如气滞血瘀，痰湿阻滞等因素，导致脉道不通，阻碍经血下行。  (1)肝肾不足：先天不足，精气未充，肝血虚少，冲任

5、失于充养，无经血可下；或因多产、坠胎、房劳及久病伤肾，俾肾精亏耗，肝血亦亏，精血匮乏，泉源枯竭，胞宫无血可下而形成闭经。  (2)气血虚弱：素体脾虚，或忧思劳倦，损伤心脾，营血不足；或大病久病，失血过多，哺乳过长，耗伤阴血等，以致冲任血虚，胞宫不能满溢而经闭。  (3)阴虚血燥：本型系因阴虚而生热。虚多实少。多由素体阴虚。或久病失血伤阴，或过食辛热灼伤津血，或久病伤精耗阴，血海枯竭而致经闭。  (4)气滞血瘀：七情内伤，肝气郁结，血行不畅，瘀阻冲任，经水阻隔不行，故致经闭。  (5)寒气凝滞：经产之时，调摄不利，感受风冷寒邪；或内伤生冷，胞

6、宫失温，血为寒凝运行不畅而致经闭不行。  (6)痰湿阻滞：肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经隧；或脾运失职，聚湿生痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭阻而经水不行。  (7)热灼冲任：本型系因热盛而阴伤，实多虚少。多由素体阳盛内热，或过食辛热动火之品，或感受邪热，热邪煎熬阴血，以致阴血亏虚，瘀热阻脉而成经闭。  (8)肾气不足：月经之潮汛必赖肾之阳气鼓动。肾气先天不足，或遇后天损伤，肾气鼓动无能，故经闭不行。本型常是年轻少女闭经的主要原因，其病机之关键在于肾气未盛，精气未裕，经血无以化生而为病，故在病因病机中单独强调，以资与各年龄阶段妇女均易患之肝肾不

7、足型闭经相区别。朱良春融各家之长治疗闭经经验选析  摘要：妇女停经闭经，历代医家论述颇多，方药庞杂，朱良春老师以虚、热、痰、气、寒、瘀证型为据，拟养正为通，温化痰湿为通，行气活血为通，分化痰瘀为通等法，分别取张锡纯以调冲论治妇科病的特色，朱丹溪以痰湿论治妇科病的特色，傅青主以肝郁论治妇科病的特色，并融通补奇经之祖方《内经》四乌贼骨一芦茹丸之意，结合自己临床经验，特别注重固护脾胃，通补兼施，随证变通，不拘泥于一方一药，治疗各种闭经疗效卓著。  闭经是妇科常见病之一，是由多种原因引起月经失调的病理现象。临床以中青年患者为多见，西医至今仍用周期疗

8、法治疗，但一旦停药，复又闭经，未见治本之法。吾师朱良春教授指出：“不能一见女子闭经，即用通经破血之品，亦不可认为经水不行便是血枯，妄用滋补之药。”临证中朱师以经水不通不外虚、热、