冠脉介入治疗联合不同剂量替罗非班对非st段抬高急性冠脉综合征患者的疗效与安全性研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，山本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否研究生签名确臣力盼帅签章数据、责任。⋯b-⋯,6鬲、F。_Z盖鞲．一j‘‘I√．‘≯墨：曼．3、‘；、秽0。，一．?。沙t拜。》觏夕≯。河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究’

2、。I：作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文山本人独立研究生签名：々红力唔誓导帅签章：沙B目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究论文冠脉介入治疗联合不同剂量替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的疗效与安全性研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10一日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯．．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．16附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26综述替罗非班在非ST段抬高急性冠脉综合征中的研究进展⋯⋯⋯⋯30致谢⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。．41个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42中文摘要冠脉介入治疗联合不同剂量替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的疗效与安全性研究摘要目的：冠心病是我国目前最常见的心血管疾病，非ST段抬高急性冠脉综合征(non．ST-segmentelevationacutecoronarysyndrome，NSTE．ACS)包括不稳定性心绞痛(unstableangina，UA)和非ST段抬高心肌梗死(non．ST．segmentelevatio

5、nmyocardialinfarction，NSTEMI)是冠心病的常见类型，二者具有共同的病理生理学基础。近年来，NSTE．ACS发病率逐年增加，其并发症多，死亡率高已严重影响人们的生活质量。抗血小板药物以及经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention，PCI)治疗在NSTE．ACS的治疗中占有举足轻重的地位。本研究通过比较不同剂量替罗非班在接受早期PCI治疗NSTE．ACS患者中的临床疗效、出血风险及远期预后，探讨UA和NSTEMI患者临床治疗过程中替罗非班的相对安全、有效剂量，

6、为临床更合理应用替罗非班提供理论依据。方法：入选2010年10月至2012年8月于河北医科大学第二医院心血管内五科收治并明确诊断为UA的连续患者80人，明确诊断为NSTEMI的连续患者80人，所有患者于入院24小时内行冠状动脉造影术(coronaryangiography,CAG)检查及PCI治疗。按照随机对照原则，将UA患者随机分为UA替罗非班全量组(UASD组)40人(年龄58．30土9．45岁)，UA替罗非班半量组(UAHD组)40人(年龄56．75土8．28岁)；NSTEMI患者随机分为NSTEMI替罗非班全量组

7、(NSTEMISD组)40人(年龄58．63士9．01岁)，NSTEMI替罗非班半量组(NSTEMIHD组)40人(年龄57．48士8．79岁)。所有全量组患者于术后立即给予负荷量替罗非班10ug／kg于3分钟内静脉推注，随后以O．15lag／kg／min持续静脉泵入至PCI术后48小时；所有半量组患者于术后立即给予负荷量替罗非班5ug／l(g于3分钟内静脉推注，随后以0．0751．tg／kg／min持续静脉泵入至PCI术后48小时。观察四组患者基线资料，冠脉造影资料，给药前和给药后2小时、24小时、48小时血小板聚集率

8、(plateletaggregationrate，PAR)，术后7天出血事件及术后1O天左室射血分数(1eftventricularejectionfraction．中文摘要LVEF)，并对所有患者随访主要心脏不良事件(majoradversecardiacevents，MACE)至术后180天。试验数据应用PASW