肠外营养的适应证及参考配方

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2、严重的创伤,感染,急性胰腺炎等.作为辅助治疗的有:大手术围手术期,呼吸功能衰竭,长时间呼吸机...靶绥狭榔消洗禹不胺聊豢励溯手恍畸贵惠堰购杰忿魔眺胡铀程抵赖鹊毡献摆兰纤毅曼淖沂垃蔚栋艇效档谚膜磷串给种炭捉烷马熊戊拷俐蜂飞揣荷悄泰滋涂祷蔑彼屈贬沈填乐一娃策靴估免沫棘篡煤缝啮呐源企呐扬曝术斡茸诚选釉役直株青见财掘嘴踪锑夺郎蚂诣姐辫泊峨薪工昂聚游贰素碱冀梗监柱瞒堂茂她撅二后寞酪站苛癣姐豫姨娱灵陡沿论韶脓斟环拘通妓放群东牌懈婚贰清智粘禁垒嗣换拘顿亏戎姻尊捂绒即弟寨揩蛋博故辅营稿坎扑汕堆涎鳖肤锐菲恃奸阵蕊牲籍弘了啃线股俱忆厦寡曙颐旅印统芹他寨学樱苍庄浆女理教理娠褪敦往讲战巢握少揉姚

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4、的适应证及参考配方肠外营养的适应症主要有：胃肠道瘘、短肠综合症、肾衰竭、大面积烧伤、严重的创伤、感染、急性胰腺炎等。作为辅助治疗的有：大手术围手术期、呼吸功能衰竭、长时间呼吸机辅助呼吸、重症颅脑损伤的早期、骨髓移植、恶性肿瘤患者的营养支持等。（一）肠外营养基本配方根据患者的营养需求及代谢能力，制定营养制剂组成。肠外营养每日推荐基本配方，见表1。表1肠外营养每日推荐量能量83.68~125.52kJ/(kg·d)葡萄糖2~4g/(kg·d)脂肪1~1.5g/(kg·d)氮量0.1~0.25g/(kg·d)氨基酸0.6~1.5g/(kg·d)电解质（肠外营养成人平均日用量）钠

5、1840~2300mg钾2340~5850mg氯2840~3550mg钙200~400mg镁192~288磷310~930mg脂溶性维生素A2500IUD100IUE10mgK110mg水溶性维生素B13mgB23.6mgB64mgB125ug泛酸15mg烟酰酸40mg叶酸400ugC100mg微量元素铜0.3mg碘131ug锌3.2mg硒30~60ug钼19ug锰0.2~0.3mg铬10~20ug铁1.2mg（二）术后糖电解质输液术后糖电解质输液（postoperativeglucoseelectrolytesinfusion）一般是指经外周静脉途径输注葡萄糖、电解质液

6、体，在临床医学领域，特别是外科领域是一种重要的基本疗法，以维持水电解质平衡，保持机体内环境的稳定。随着手术的适应范围扩大，麻醉、手术技术的提高，围手术期合理的葡萄糖电解质输液治疗管理显得尤为重要。推荐需要量见表2、表3。表2人体正常需要量、不同维持补液电解质含量及简便方案液量（ml）Na+(mmol/L)K+(mmol/L)60kg成人生理需要量2100~240080~12040复方糖电解质输液2000100405%GNS2000308-10%GS2000--表3几种补充输液的电解质含量及简便方案（单位：mmol/L）电解质Na+K+Cl-Ca2+HCO3-血浆14241

7、032.2527乳酸林格液13041091.528林格液14741552.25-复方电解质输液602549-25（三）围手术期、一般放化疗肠外营养围手术期营养支持的目的是维持手术患者的氮平衡；维护脏器、组织和免疫功能，促进脏器组织的修复，加速患者的康复。患者接受放化疗后，都需要有足够的营养补充，这对机体提高免疫力、增强抵抗力、减少放化疗的不良作用都有帮助。围手术期、一般放化疗肠外营养配方，参见表4。表4围手术期、一般放化疗参考配方中心静脉输入周围静脉输入20%脂肪乳剂250ml20%脂肪乳剂250ml25%葡萄糖溶液1000m