伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫47例临床与脑电图特点

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1、贵阳医学院2013届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R725学号：TS080151贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料（临床论文部分）伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫47例临床与脑电图特点研究生：成善青导师：艾戎主任医师年级：2008级专业：儿科学2013年5月30日贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1缩略词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3材料与方

2、法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18综述„„

3、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表学术活动情况表临床能力考核及学位答辩情况表贵阳医学院2013届硕士研究生论文伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫47例临床与脑电图特点专业：儿科学研究生：成善青导师：艾戎摘要：目的总结伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(benignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspikes,BECT)的临床表现、脑电图特点和治疗。方法对47例BECT患儿的临床资料进行分析，通过录像脑电图(video-electroencephalogra

4、phy,VEEG)分析临床发作类型和脑电图特点，随访抗癫痫药物的疗效及脑电图情况。结果47例BECT患儿中男36例，女11例，平均发病年龄为7.3(±1.5)岁，63.8%的发病年龄为5-10岁。47例均有夜间发作，多在入睡后1小时内及清晨将醒时，表现为口咽部运动性发作，60%泛化为全身性发作。病程中共发作2+次-20次，持续1分钟-10分钟，无癫痫持续状态。神经系统查体及影像学检查无异常。发作间期脑电图背景活动正常，清醒时中央、顶区和(或)中、后颞区可见散在的棘波或者棘慢复合波发放，入睡后棘慢复合波明显增多，并趋向于双侧性或全脑发放。3例出现睡

5、眠中癫痫性电持续状态(electricalstatusepilepticusduringsleep，ESES)，2例伴发作反复。随访时间1年-6年，38例予丙戊酸钠、1例予左乙拉西坦单药治疗无发作，1例口服丙戊酸钠出现肝功损害，改用托吡酯后肝功能恢复正常，无发作。4例予丙戊酸钠治疗无发作但复查VEEG痫样放电较前增多，加用左乙拉西坦后放电明显减少。3例ESES中1例丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗，1例予丙戊酸钠、左乙拉西坦、氯硝西泮3药治疗后发作停止，放电减少，另1例ESES予丙戊酸钠单药治疗无缓解，加用氯硝西泮发作停止，脑电图改善，ESES消失，半年

6、后再次出现发作，脑电图恶化，ESES再现，后改为丙戊酸钠联合左乙拉西坦发作停止，但仍有ESES，伴记忆力减退，学习成绩下降，行甲泼尼龙冲击治疗2疗程后复查VEEG显示放电明显减少，ESES现象消失，后改泼尼松口服，现糖皮质激素治疗已3月，减量治疗中，无发作，学业好转，柯兴氏外貌明显。结论BECT具有显著的年龄依赖性，发作与睡眠密切相关，发作类型以部分性发作为主，脑电图有特征性改变，本研究中典型BECT44例，丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯等药物治疗均无发作，且少见药物不良反应，预后良好。但有3例患儿为BECT变异型，单药治疗不能控制发作，脑电图表现

7、为ESES现象，伴有认知功能、心理行为损害，治疗困难，预后不良。关键词：伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫；脑电图；临床表现；治疗1贵阳医学院2013届硕士研究生论文缩略词表缩略词英文全称中文全称BECTbenignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspikes伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫VEEGvideo-electroencephalography录像脑电图ESESelectricalstatusepilepticusduringsleep睡眠中癫痫性电持续状态CTcomputedtomography计算机断层扫

8、描MRImagneticresonanceimaging磁共振成像AEDsanti-epilepsydrugs抗癫痫药物2贵阳医学院20