儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿的预后相关危险因素分析

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1、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿的预后相关危险因素分（河北省邯郸市屮心医院河北邯郸056001）【摘要】目的回顾性分析儿童良性癫痫伴屮央颞区棘波（BECT）的临床特征、脑电图特点及其预后相关危险因素。方法收集自2011年1月~2015年4月，在本院小儿内科住院及门诊共收治的符合BECT诊断标准并完成6个月〜4年随访的75例患儿，总结其临床资料、脑电图及治疗随访资料。结果75例BECT患儿屮，男42例，女33例；发病年龄3岁~13岁，屮位年龄7.5岁，发作类型为部分运动性发作33例，其屮复杂部分性发作10例，部分继发全面性发作42例及两种发作类型均有2例。结论BECT临床发作于睡眠密切相关，脑

2、电图放电多位于屮央或中颞区，多数预后良好，但也有少部分患儿预后不良。【关键词】儿童良性癫痫；睡眠；脑电图【中图分类号】R742【文献标识码】A儿童良性癫痫伴屮央颞区棘波（BECT）是一类良性部分性癫痫综合征，是儿童期最为常见的部分性癫痫综合征，约古儿童癫痫的15%〜24%[1]。现将我院自2011年1月~2015年4月我院住院及门诊诊断及治疗的75例BECT患儿的临床资料进行分析，R的是对BECT的临床表现及脑电图特点进行分析，判断预后不良的相关因素，有助于早期诊断、治疗、早期干预。1对象与方法1.1研宂对象2011年1月-2015年4月在我院住院及门诊诊断及治疗的75例诊断为BECT的患

3、儿，男42例，女33例，发病年龄3岁〜13岁，屮位年龄7.5岁，病程2个月〜6年。本组患儿生后无窒息史，发育里程碑正常，智力运动发育正常，神经系统体格检查正常，影像学检查（CT/MRI）1例示蛛网膜囊肿,余均正常。既往有热性惊厥史5例，癫痫家族史3例，热性惊厥家族史10例。1.2方法应用口本光电公司EEG-1200C32导视频脑电图仪进行监测，采用国际标准10-20系统安放电极。清醒描记包括安静状态、睁闭眼检查及过度换气，闪光刺激试验。睡眠采取适度剥夺睡眠方式，尽量不服用任何诱导睡眠药物，连续记录4小时，监测结束后以单导和（或）双导组合方式冋放脑电图进行分析，分析内容包括：背景活动、癫痫样

4、放电部位，波形特点、醒睡各期放电特点及NREM期放电指数等。1.3诊断标准按照国际抗癫痫联盟（ILAE）1989年所制定的癲痫和癲痫综合征分类中有关BECT的诊断标准［2］。1.4方法纳入研究的75例患儿，在家长知情同意下进行抗癫痫药物治疗，26例口服奥卡西平（OXC）（其中1例效果欠佳改服LEV）、11例口服丙戊酸钠（VPA）治疗、7例口服卡马西平（CBZ）、5例口服左乙拉西坦（LEV）、4例口服拉莫三嗪（ltg）、1例服“中药”、5例同吋服用两种药物、14例未服任何药物，1例已停药。2.结果2.1临床表现本组75例BECT患儿，入睡1小吋以内发作者58例（77.3%），凌晨快醒吋发作者

5、4例（其中1例伴清醒期发作），浅睡期和凌晨快醒时均冇发作者1人，深睡期发作者9人，仅有清醒期发作者3人。发作类型为部分运动性发作33例（44%）,部分继发全面性发作42例（56%）及两种发作类型均有2例。发作表现仅有下列1-3项（瞪眼、喉中呼噜声、右侧面部及下颌抖动、言语不能、流涎、双眼斜视、双眼斜视、眼睑眨动）者15例，苏中4例伴意识不清。3例BECT变异型者艽中1例清醒期不典型失神发作；1例清醒期说不出话,流涎，意识清。所有患儿中学习成绩中等以下者13例。2.2脑电图表现2.2.1初次就诊吋脑电图，在发作间期记录，背景活动正常，睡眠结构正常，脑电图表现为中央、颞区高波幅棘慢波、棘波、尖

6、波发放，呈负正双向，多于额区见偶极子现象。癫痫样放电部位：位于中央-中颞区42例；颞区27例；中央区4例；正常1例。癫痫样放电位于一侧44例；位于双侧31例(其中不同步12例)。清醒期放电1例；睡眠期放电9例；醒睡均放电65例，且睡眠期放电明显增多，放电指数≤50%者22例(29.3%)；≤80%者37例(49.3%)；>80%者16例(21.3%)。2.2.2治疗后随访复查脑电图，32例放电指数不同程度减少，其中24例放电指数减少后≤50%，其中2例先增多后减少；7例放电指数增多。1例已停药1年，临床无发作，脑电图仍有放电。11例放电指数无变化。2.2.3发作期脑电图表

7、现，1例患者在监测过程中出现部分继发全面性发作，脑电图表现为右侧中央、中颞区起始的低波幅快波节律，波幅渐高，频率渐慢，逐渐波及石侧前、后颞及左侧额、前颞区高-极高波幅棘波节律夹杂慢波→全导棘波节律夹杂慢波→1.2-1.5Hz多棘慢波节*律性发放→全导低-中波幅1.2-1.5Hzδ波发放。全程持续约120S左右。3讨论本病好发于3岁〜13岁，是儿童期最常见的癫痫综合征之一，根据国际