伤椎置钉与植骨预防胸腰椎爆裂骨折术后迟发性畸形

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1、TopreventlatedeformitysecondarytothoracolumbarburstfracturewithbonegraftingandpediclescrewimplantingininjuredvertebraAThesissubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedicineBYYinFeiSupervisedbyZhangShao·DongSchoolofClinicalMedicineSoutheastUniv

2、ersityMay2013YH25IHl1IlUl7UlIIl3III118lllllY2511738东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证二f5而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：z!；：鱼：垦东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术

3、信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印1"1．和电子文档，可以采心影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布(包括以电子信息形式刊登)论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布(包括以电子信息形式刊登)授权尔南火学研究生院办理。研究生签名：导师签名：中文摘要伤椎置钉与植骨预防胸腰椎爆裂骨折术后迟发性畸形第一部分伤椎内植骨置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折目的回顾性分析伤椎内植骨置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折的

4、临床疗效。方法2006年5月～2011年12月收治的40例单一节段新鲜DenisB型胸腰椎爆裂骨折患者入选本研究组。20例采用短节段椎弓根钉固定结合伤椎植骨置钉术，20例采用短节段4钉固定结合伤椎内植骨术。统计手术时间、术中出血量、Cobb角、伤椎前缘高度压缩率、椎问隙高度、VAS及JOA评分进行疗效评价。结果40例患者全部获得随访，随访时间10～32个月，平均随访18．8个月，神经功能Frankel分级恢复0～2级，无内固定断裂等严重并发症。伤椎置钉组在术后伤椎高度的维持上效果优于伤椎未嚣钉组(P<0．05)，两组在术

5、后Cobb角矫正、预防相邻节段退变及术后VAS、JOA评分上差异无统计学意义(P>0．05)；结论经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折能有效恢复并维持伤椎高度、增强脊柱的稳定性，但亦不能避免相邻节段的退变。第二部分椎弓根钉复位固定伤椎内植骨治疗DenisB型胸腰椎骨折的影像学研究目的探讨短节段椎弓根钉固定辅助椎体内植骨对预防DenisB型胸腰椎骨折术后矫正度丢失及伤椎骨缺损的效果。方法对2005年5月～2011年12月我科收治的40例DeniSB型胸腰椎骨折患者术后影像学资料进行分析，统计手术前后Cobb角、伤椎前缘高度

6、压缩率、椎问隙高度，术后CT矢状位及横断位上伤椎骨缺损程度及位!酋：。结果20例行短节段固定椎体内植骨术，随访时问15～30个月，平均22．3月；20例短节段椎弓根钉固定患者未行椎体内植骨，随访时间12-30个月，平均19．6月。两组术后均能有效纠正Cobb角及伤椎前缘高度，两组差异无统计学意义(P>0．05)。植骨’组术后末次随访Cobb角丢失(4．1±4．0)。，椎体前缘高度压缩率丢失(5．0±3．7)％，伤椎相邻上位椎问隙高度丢失(1．29±1．9)mm；植骨组术后未次随访Cobb角丢失(5．6±3，2)。，j《j

7、：体前缘高度压缩率l东南大学硕士学位论文丢失(5．7±4．5)％，伤椎相邻上位椎间隙高度丢失(1．87±1．1)mm；两组矫正度丢失比较，差异无统计学意义(P>O．05)。植骨组末次随访cT显示伤椎骨缺损在矢状面上主要位于椎体上]／3中部，在横断面上主要位于前柱的中央前缘部，与未植骨组相比能有效降低伤椎骨缺损程度(P<0．05)。结论短节段椎弓根螺钉固定椎体内同种异体骨植入治疗DenisB型胸腰椎爆裂骨折可有效矫正Cobb角及伤椎前缘高度，并能有效降低伤椎骨缺损程度。第三部分影响DenisB型胸腰椎爆裂骨折内固定术后疗效

8、的相关因素分析目的探讨影响胸腰椎爆裂骨折行切开复位内固定术后矫正度丢失的主要临床相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2011年7月行切开复位内固定术的DenisB型胸腰椎爆裂骨折的临床资料，以末次随访Cobb角丢失为结局指标，对术后疗效进行随访评定。采用Logistic回归模型对性别、年龄、手术持续时问、内固定方