62例老年脑肿瘤的诊治分析

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1、62例老年脑肿瘤的诊治分析谢坚邓承能（广西玉林市红十字会医院537000）【摘要】目的对老年脑肿瘤患者的临床诊断与治疗进行分析。方法回顾性分析我院62例老年脑肿瘤患者的临床资料。结果62例老年患者中，3例未进行手术，另外59例经手术后，术中无死亡情况，良性肿瘤生存期最长。结论老年人常伴有不同程度的脑萎缩，颅脑内的代偿容积相对较大，在脑肿瘤早期难以发现，自身无异常感觉，一旦感觉到明显症状时已是脑肿瘤晚期；脑肿瘤多数是转移瘤、胶质瘤，其病理特点、原发病灶处理方式、综合治疗都是脑肿瘤预后的影响因素。【关键词】老年脑肿瘤诊断治疗【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】

2、2095-1752（2013）04-0209-02原发性脑肿瘤是源自颅内器官及颅内组织的肿瘤。继发性脑肿瘤（脑转移瘤）是从颅外器官转移至颅内的恶性肿瘤，例如乳腺癌脑转移、肺癌脑转移等。颅内压增高会出现不同程度的呕吐、乳头水肿、头痛等临床表现，随着各种先进的医学诊断技术（MRI、CT）得到广泛使用与不断增加的老年人口，老年脑肿瘤在同期脑肿瘤中所占的比重不断增加。笔者对木文62例老年脑肿瘤的诊断治疗特点进行分析总结，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料我院2009年8月〜2011年8月共收治脑肿瘤患者308例，其中老年脑肿瘤患者62例，占20%。62例老年患者中，35例

3、男性,27例女性,年龄最小为62岁，最大为85岁，平均为（72.23±11.28）岁；经手术及病理确认，62例老年脑肿瘤患者中包括有20例脑膜瘤,占32%,19例脑胶质瘤,占31%,18例脑转移瘤，占29%,5例其他良性肿瘤，占8%；1.2治疗方法62例患者中，因伴有多种严重疾病或是体质较弱，己无法接受手术治疗而拒绝手术的患者有3例，其余59例均进行了手术治疗。2•结果59例老年脑肿瘤患者经手术后，术中无死亡情况，有5例在术中引发并发症，其中包括有1例肺部感染，2例脑灶性梗死，2例消化道出血，术中对其及时处理，并发症状均好转或痊愈。59例手术患者中有28例

4、获得随访大于2年，而脑肿瘤呈良性的患者都依I口健在，未发生复发情况，8例脑肿瘤呈恶性的患者2年生存5例。良性肿瘤生存期最长⑴。脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤与良性肿瘤的预后情况见表表1脑膜瘤、脑胶质瘤、脑转移瘤与良性肿瘤的预后情况类型病例最短生存期（月）最长生存期（月）平均生存期（月）脑膜瘤20<5>7145.88±23.85脑胶质瘤19<3>608.56±13.76脑转移瘤18<1>117.26±11.23其他良性肿瘤5<30>6748.23±14.893•讨论3.1老年脑肿瘤的诊断老年脑肿瘤在早期常无明显临床表现，多在

5、失去自身调节能力后，病情短时间内发展迅速，才呈现出临床症状，此时病情多数已处于晚期［2］。随着身体机能的衰退，老年人的各项身体器官功能在缓慢退变，并伴有不同程度的高血压病、内分泌疾病与呼吸道疾病等常见性疾病，从而导致颅内隐藏的病变被临床医生所忽略。老年脑肿瘤的早期症状与部分老年疾病类似，因此易造成误诊事件。在临床诊断中，因脑肿瘤具有发病缓慢的特征，一些起病形式较不典型的急性脑肿瘤常被误诊。例如具有头晕、恶心症状的患者被错诊为脑中风，具有精神状态异常症状的患者被错诊为老年痴呆症。临床医生应对老年病患的病史深入了解，排除高血压、高血脂、糖尿病等疾病后，检查无其他疾病征兆的应

6、往老年脑肿瘤疾病考虑，并安排CT检查以确诊。对误诊患者采取相应治疗后，患者情况未有好转反而导致病情加重，并以其他原因进行分析仍不符合吋，更应该考虑为老年脑肿瘤疾病。因此，为得到准确的诊断结果，需要尽早对可疑患者安排头颅CT检查,必要吋可进行MRI检查。转移性肿瘤中，特别是肺癌脑转移经CT检查病灶显示为低密度或是略高密度吋，可观察到水肿区呈手指状，增强后局部病变部位强化；转移瘤组织学的特点与原发性肿瘤相类似，且比原发性肿瘤早被发现，其主要常见于肺癌脑转移中。3.2老年脑肿瘤的手术治疗老年人身体的主要脏器（心、肝、肺、肾等）应激能力较差，其生理功能衰退，因此，手术前应对老年

7、患者的主要脏器做全面检查，根据检查结果采取相应措施，例如控制血糖、心电监护等。老年患者的新陈代谢缓慢，吸收与排泄药物的速度也相对较慢，所以，应适当提前麻醉前的用药吋间。对呼吸道其分泌腺萎缩、粘膜萎缩或分泌粘稠的老年患者，可在手术前给予适量的阿托品。手术中，对伴有高血压疾病的患者，其血压维护不宜太低，确保主要脏器与冠状动脉的血流灌，还可降低术后血肿的病发率。根据老年患者的病情对治疗方法、切除范围、手术吋机、手术入路做合适的选择，加人颅内手术的成功率。在手术过程中，操作要做到轻巧精细，尤其要保护好脑组织的正常血供，预防颅脑缺血导致软化坏死的情