人羊膜修复腱鞘缺损的实验研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文人羊膜修复腱鞘缺损的实验研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5一目U茜⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8乡日木⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯o附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22综述修复重建腱鞘预防肌腱粘连的实验研究和进展⋯⋯⋯⋯．．26致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37中文摘要人羊膜修复腱鞘缺损的实验研究摘要目的：肌腱损伤是手外科较常见损伤，II区肌腱损伤常伴有腱鞘损伤，腱鞘损伤后肌腱愈合过程中的外源性愈合是手术后粘连的主要原因，严重影响手功能，是手外科领域亟待解决的一个难题。腱鞘是具有半透膜性

3、质的骨纤维鞘管，羊膜为一种通透性好、柔软，呈半透明的薄膜，异体移植后不发生免疫排斥反应，且可在体内缓慢降解，还能够独特地抑制移植后炎性反应及选择性抑制成纤维细胞的生物活性。本实验在对腱鞘结构功能研究的基础上，采用人羊膜修复鸡足趾肌腱损伤修复后的腱鞘缺损，观察羊膜作为一种屏蔽外源性愈合的材料来预防粘连，评价其防粘连效果及手术后功能的恢复情况，以期为I临床手外科领域寻找理想的腱鞘修补材料、预防肌腱粘连提供理论依据。方法：本实验是选用相同条件下饲养的3～6个月月龄健康雄性白色来亨鸡40只，平均体重1．86+0．04Kg。取双足第Ⅲ趾(最长趾)制备肌腱、腱鞘损伤

4、模型。实验采用自身对照原则，右足为A组(修复肌腱后用人羊膜修复缺损的腱鞘)，左足为B组(修复肌腱后不修复腱鞘)。每组40只足趾。术后1、2、4、6周各行大体观察、组织学观察、肌腱粘连分级(按照Tang等肌腱粘连大体观察分级标准)、透射电镜观察及生物力学测定。生物力学测试指标包括肌腱滑移度测定和足趾关节总屈曲角度测定。结果：大体观察显示：随手术后时间的推移，A、B组均有假鞘形成，A组形成的假鞘内表面明显比B组的光滑。术后1、6周A组肌腱粘连分级均明显优于B组，差异均有统计学意义(P

5、后1周，A组腱周出血及炎性反应均少于B组术后6周A组假鞘明显比B组的成熟、光滑。A组假鞘内层滑膜细胞排列较B组整齐。透射电镜结果显示：术后4、6周，A组镜下见多突触滑膜细胞内有大量的小泡粗面内质网扩张，胞质内大量游离核糖体；B组镜下偶见有粗长突起的滑膜细胞，胞质内含小泡，粗面内质网扩张。中文摘要生物力学测试结果显示：术后1、2周两组间比较肌腱滑移度差异均无统计学意义(胗O．05)，术后4、6周A组肌腱滑移度均长于B组(尸

6、为一种生物材料来修补损伤的腱鞘，可以作为机械屏障，阻碍肌腱修复区域与周围组织的联系，阻断外源性愈合；2、羊膜能够有效预防粘连，有利于肌腱滑动功能的恢复。关键词：羊膜；腱鞘修补；生物力学；肌腱粘连英文摘要STUDYoFHUMANAMNIoTICTOREPAIRTHEINJUREDTENDoNABSTRACTObjective：TendoninjuriesArecomfflonamongthefieldofhandsurgery,tendoninjuryofzone11wouldoftenassociatedwithtendonsheathinjury．Th

7、eexogenoushealingofthetendonisthemainreasonforadhesionsaftersurgery．Itmayleadtoalossofhandfunctions．Itisaproblemeagertobesolved．Thetendonsheathisamembrane．1ikestructure．Amnioticmembraneasoft，translucentandtransparentfilm．Thereisnoimmunerejectionresponseafterallogeneictransplantat

8、ion．Itcailgegradeslowlyinvivo．Immunosupp