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1、芒市地区妊娠期糖尿病的筛查及其临床意义徐芳姚李香张韶兰张宁(德宏州医疗集团人民医院云南德宏678400)【中图分类号】R587.2［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0181-03【摘要】目的了解木地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病情况，意在该地区推展GDM的普遍筛查。方法通过对孕24〜28周的1346例孕妇进行50g葡萄糖负荷试验(GCT),GCT阳性者行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。釆用第七版教科书诊断标准对GDM患病率及不同年龄段、不同体重、不同种族的发病情况及治疗效果进行分析。结果①
2、GDM患病率3.86%；其中GIGT占82.69%。OGTT异常者，以31〜41岁居多，与20〜30岁比较差异有显著性(P<0.001)o体重>65kg,患病率高，占7.61%,与体重V65kg比较差异有显著性(PV0.001)。各民族间发病情况无显著性差异(p>0.05)o无任何GDM高危因素的有3例占5.77%,有一项GDM咼危因素的有23例占44.23%,有两项GDM咼危因素的有21例占40.38,有三项GDM高危因素以上的有5例占9.62%。②所有GDM患者均先经饮食控制治疗及妊娠运动疗法一周后复查八个点血糖9
3、例GDM中有4例后加用胰岛素治疗。其余的包扌舌43例GIGT经饮食控制治疗，血糖均控制满意，无不良妊娠结局。结论在边疆地区开展推广GDM筛查和诊断是很有必要的，GCT是一个简单、经济、有效的方法。牛活饮食习惯的不同影响GDM的发病率和治疗效果，值得进一步研究。【关键词】糖尿病妊娠糖筛试验患病率妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发牛或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常；包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT)。全世界1型、2型糖尿病(DM)和GDM的患病率在过去的20年间进行性升高。最新数据显示我国糖尿病患
4、病率己达9.7%⑴。WHO建议将DM患病率列为一个国家的“基础健康指标”。而GDM与妊娠很多不良结局的发生密切相关；孕产妇及围产儿的发病率和死亡率增高。与孕妇将来发牛DM的机会密切相关。GDM的早期诊断、早期治疗可使糖尿病母儿的结局明显改善。因此对妊娠期糖尿病进行常规筛查尤为重要⑵。我科对芒市地区1346例妊娠期妇女进行常规GDM筛查，现将结果报告如下：1资料与方法1.1研究对象选自2009年2月〜2011年3月在我科定期产检孕妇1346例，均为城镇居民，大部分为公务员、职员，少部分为自由职业者。年龄21〜41岁，平均
5、年龄26.3岁，文化程度初高中占5.6%,大专以上占96.4%。汉族占70.58%,傣族占19.61%,景颇族占9.73%,其他占8.0%。1.2方法及诊断标准在妊娠24〜28周进行50g葡萄糖负荷试验（GCT）,即随机口服50g葡萄糖（将50g葡萄糖溶于200ml水中，一次服下），服糖后1小时抽取静脉血测定血糖，≥7.8mmol/L（y卩50gGCT阳性）为异常。≥7.8mml/L而孕妇需行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。女n50gGCTl小吋血糖>ll.lmml/L,复查空腹血糖（FBG）,FBG
6、≥5.8mml/L,即可确诊GDM。如FBG正常者，进一步做OGTT检查。在进行OGTT检查前，患者需禁食8〜12小时，连续3天每天进食不少于150g碳水化合物,检查期间静坐、禁烟。检查时,5分钟内口服75g葡萄糖的液体300ml,分别测定服糖前、服用后lh、2h、3h的静脉血糖，四次血糖中一项异常即诊断GIGT,两项及两项以上异常诊断为GDM,诊断标准采用第七版人民卫生出版社出版的五年制、八年制医学院校妇产科教材。即服糖前、服糖后lh、2h、3h的静脉血糖不超过5.6mml/Lx10.3mml/L^8,6mml
7、/L>6.7mml/Lo2结果2.1糖筛异常率6.84%oGCT阳性再行OGTT检测，OGTT异常率56.52%。诊断妊娠期糖尿病（GDM）52例，GDM患病率3.86%；其中GIGT占82.69%。2.2OGTT异常者，以31〜41岁居多，与20〜30岁比较有显著性差异（P<0.001）o体重>65kg，患病率高，占7.61%,与体重<65kg比较有显著性差异（P<0.001）o各民族间发病情况无统计学意义（P>0.05）o（见表1）。所有数据采用SPSS13.0统计学软件包，采用四格表或行×列X2检验进
8、行统计学处理。52例GDM中，无任何GDM高危因素的有3例占5.77%,有一项GDM高危因素的有23例占44.23%,有两项GDM高危因素的右21例占40.38,有三项GDM高危因素以上的有5例占9.62%。（GDM高危因素的诊断：年龄＞30岁；多产次；孕前体重＞60炬；身材矮小；身材矮胖；多囊卵巢综合征；贫血；乙肝病毒携带；糖尿
