肝炎合并胰腺炎患者的营养治疗及护理

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1、肝炎合并胰腺炎患者的营养治疗及护理刘苹孟小茹果丽明张桂华付庆江河北省唐山市开滦总医院河北唐山063000【摘要】目的：探讨通过合理的膳食保护胰胡功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使之达到或接近正常值。促使肝细胞再生与肝功能恢复，从而使糖代谢恢复正常，使患者得以从事各种正常活动。方法：对患者及家属作健康教育讲述肝炎和胰腺炎的有关知识，使患者了解肝炎和胰腺炎治疗的基础知识及密切配合治疗和护理的重要性。结果：通过有效的饮食指导了解掌握合理膳食的方法。结论：合理的饮食控制，可以减轻胰岛细胞的负荷，有利于血糖水平的控制膳食干预的效果是明显和安全的，因此在对肝炎合并胰

2、腺炎患者的要加强膳食护理【关键词】肝炎；胰腺炎；膳食护理【中图分类号】R151【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0392-021对象与方法11我院自2008年1月〜2012年1月共收治肝炎合并胰腺炎患者45例。其中势40例，女5例，年龄30~50岁，平均年龄45岁，体重为50~705kg12方法采用责任护理制。①入院后由责任护士向患者讲解有关肝炎合并胰腺炎的疾病知识。②发放膳食问卷表，测评入院时的膳食知识。给予膳食指导。③根据医嘱与膳食中心联系给予配餐。④随时提问互动了解患者对膳食掌握情况。2结果出院时由责任护士发膳食问卷

3、表给患者填写，结果45例患者100%填写正确。饮食治疗是胰腺炎患者最基木的治疗措施。合理的饮食控制，可以减轻胰岛细胞的负荷，有利于血糖水平的控制［门。而胰腺炎患者一般需低糖饮食，肝脏病患者多数情况下需要高热量、高蛋白、高维牛素食物［2］。因此对于慢性肝炎合并胰腺炎的患者，如何安排他们的饮食，在临床护理工作中起着至关重要的作用。3讨论31总体饮食原则肝炎慢性轻度的患者可按正规胰腺炎饮食进行护理。以早、中、晚（1/5、2/5、3/5）3餐分配热量。肝炎慢性中、重度可不严格按胰腺炎饮食治疗。“三高一低”（高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪）饮食对我国肝病患者并不

4、适用。高糖易发生胰腺炎、脂肪肝。目前低糖高蛋白（LC/HP）饮食，即Id中糖类的摄入总量至少35g,而对脂肪无特殊限制。短期（12周）内可使肥胖的青少年体质量减轻。LC饮食可使胰岛素敏感性增加，舒张期血压下降，血清中三酰甘油水平也明显下降。但长期的LC饮食可造成肾结石和骨量减少，并且相对高含量的蛋白质对肝肾疾患的人群不利。LC饮食的长期效应需进一步研究。对慢性肝炎合并胰腺炎的患者，总的饮食原则为：适量碳水化和物、定量蛋白质、低脂、高维生素。32肝炎合并胰腺炎患者的膳食:营养成分推荐摄入量（每日）碳水化合物350g蛋白质15〜2Og·kg脂

5、肪40〜60g维生素20〜35g水1200〜1500ml321碳水化合物:碳水化合物是能量的主要来源，适当的高热量能够促进肝细胞的修复与再生。但碳水化合物过多，会使血糖升高，增加胰岛负担。慢性乙型肝炎患者，一般碳水化合物占总热量的60〜70%,每日能量2000〜2500kcal,以减少脂肪、蛋白质的分解，每日碳水化合物需供给350〜400g,胰腺炎患者饮食碳水化合物占总热量的55〜65%o慢性乙型肝炎患者所需碳水化合物的量稍高于胰腺炎患者。对于慢性乙型肝炎合并胰腺炎病的患者，碳水化合物可占总热量的60〜65%,每日碳水化合物提供350g为宜，碳水化合物

6、的种类和数量可适当搭配。在保证碳水化合物提供的总热卡相等的情况下，患者可适量食用蔗糖等含糖的食物，多食用玉米面、燕麦片等粗粮，蔬菜可搭配芹菜、菠菜等纤维素高的食物。322蛋白质:慢性乙型肝炎患者蛋片质占全日总热量的15%,其中优质蛋白占50%以上。蛋白质以15〜20g·kg-l·d・l的量供给。动物蛋白包括乳类、蛋类、瘦肉、鱼肉等。胰腺炎患者蛋白质供给方面与慢性乙型肝炎患者相似。植物蛋白占蛋白质的50%,尽可能多利用大豆蛋白，以利于心血管病的预防和治疗。因此对于慢性肝炎合并胰腺炎的患者，要多吃乳类、蛋类和豆类制品。323脂肪

7、:慢性肝炎患者脂代谢紊乱，应食用清淡、易消化的饮食。其中脂肪应占总热能的20〜25%。以富含不饱和酸的植物油为主。有研究指出胰腺炎患者摄入脂肪热能小于总热能30%,同吋饱和脂肪：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪二1：1：1为宜。避免过多色拉油，菜籽油及猪肉的摄入量，对减轻体重，降低血糖也很重要。摄入脂肪的“量”与“质”同等重要。因此对于慢性肝炎合并胰腺炎的患者，应以植物油脂为主，供给量可参考慢性肝炎患者，每日40〜60go324维生素:肝炎患者维生素的代谢与吸收均受影响。肝炎患者要通过饮食补充各种维生素，特别要注意补充维生素A、B、C类。尤其是维生素C对肝

8、细胞的恢复与再生有利。因此要多食新鲜蔬菜、水果。要注意膳食纤维的摄入，以20〜35g/d为宜。