探讨中老年急性肾小球肾炎患者临床疗效观察

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1、探讨中老年急性肾小球肾炎患者临床疗效观察鹤岗市妇幼保健院154101摘要：目的研究分析中老年急性肾小球肾炎患者临床治疗方法及效果。方法此次研究的对象是选取36例中老年急性肾小球肾炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并给予其常规、抗感染、降压、利尿、控制心力衰竭及速析治疗，观察其临床效果。结果36例中老年急性肾小球肾炎患者经临床治疗后，24例患者痊愈，12例患者好转。结论中老年急性肾小球肾炎患者经及时合理的治疗，大多数患者均能痊愈。年龄、是否合并感染及其他系统疾病可影响中老年急性肾小球肾炎的预后。关键词：急性肾小球肾炎；中老

2、年；临床治疗[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaltreatmentmethodsandresultsofelderlypatientswithacuteglomerulonephritis.Methodsthestudyobjectistoselect36casesinelderlypatientswithacuteglomerulonephritis,clinicaldatawereretrospectiveanalysis’andreceivedtheroutintiinfecti

3、on,step-down,diuresis,controlheartfailureandspeedanalysisoftreatment,theclinicaleffectwasobserved.Results36casesofelderlypatientswithacuteglomerulonephritisafterclinicaltreatment,24caseswerecured,12casesimproved.Conclusionintheelderlypatientswithacuteglomerularnep

4、hritispatientswithtimelyandreasonabletreatment,mostpatientscanbecured・Age,whetherthecombinationofinfectionandothersystemicdiseasescanaffecttheprognosisofelderlypatientswithacuteglomerulonephritis.[Keywords]acuteglomerulonephritis；middleagedandoldage；clinicaltreatm

5、ent急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。以急性链球菌感染后肾炎最为常见。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压[1]。急性链球菌感染后肾炎多见于儿童。中老年患者少见，但病情往往较重。1资料与方法1.1-般资料选取2012年8月〜2014年6月本院收治的36例中老年急性肾小球肾炎患者，入选患者均符合《内科学》制定的诊断标准。其中男21例，女15例，年龄47〜65岁。伴发水肿29例，血尿30例，尿潜血（+■〜++++）、红细胞（3个/HP〜++卄）、蛋白尿29例，尿蛋白量（+

6、■〜++++）,高血压27例。有前驱感染史27例，其中上呼吸道感染23例，皮肤感染4例，平均潜伏期10d左右。1.2方法1.2.1常规治疗急性起病后卧床休息，直至肉眼血尿消失，利尿消肿，血压恢复正常。给予富含维生素的低盐饮食，蛋白质摄入量保持约1"（kg·d）o如有出现肾功能不全者应限制蛋白质摄入量，并给予高质量蛋白质，如鸡蛋、牛奶等。如有少尿或无尿、血压明显升高、心力衰竭、氮质血症等症状应绝对卧床休息。1.2.2抗感染治疗有前驱感染史患者及病灶细菌培养阳性者积极应用抗生素治疗，一般选用对链球菌敏感的青霉素或

7、者大环内酯类抗生素。应避免应用对肾有损害的抗生素。对于急性肾炎迁延2个月至半年以上，或病情常有反复，而口扁桃体病灶明显者，可以考虑作扁桃体摘除术。手术吋机以肾炎病情稳定，无临床症状及体征、口扁桃体无急性炎症时为宜［2］。手术前后应用抗生素2周。1.2.3降压治疗对于中老年患者更应积极有效地控制高血压，避免或减轻其对靶器官（包括肾脏在内）造成损害。临床常用囈嗪类的利尿剂，如氢氯噬嗪25mg口服，3次/d。如血压不能控制在正常范围可用钙离子拮抗剂，如氨氯地平5〜10mg口服，1次/do如血压突然显著升高或舒张压>115m

8、mHg（1mmHg=0.133kPa）时，易并发高血压脑病或急性左心衰竭，可给予血管扩张剂如月井屈嗪10〜20mg口服，3次/doα1受体阻断剂如哌卩坐嗪0.5〜2.0mg口，服3次/d。急性肾小球肾炎患者因钠水潴留，血容量增加，肾素■血管紧张素系统活性下降，故β受体阻滞剂、血管紧