深化医药卫生体制改革的关键是体制

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4、的关键是体制、机制问题——对深化医药卫生体制改革意见的建议深化医药卫生体制改革的意见（简称意见）在网上公布后，引起了社会各界的密切关注，浙江省医药行业协会和各市地协会分别召开了药品生产、流通企业座谈会。一致认为：《意见》表达了党中央、国务院对“人民利益高于一切”的执政理念，传递了为解决人民群众“看病难、看病贵”的目标和制度保障。但是，我们认为“意见”尚存在一些有待于完善之处，现对《意见》有关医药行业和价格等方面的修改提出如下意见和建议。一、为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务，不仅是医疗卫生领域的使命，也是医药行业不可推卸的社会责任，两者是相辅相成、缺一不可的

5、关系，在《意见》中对药品生产、流通体制的改革涉及很少，且基本上是套话，更没有任何的政策倾斜，因此，建议在《意见》中明确医药行业是“国家战略安全产业的地位”和医药企业在药品生产、流通中的主体地位，加大政府对医药行业的投入，建立以政府为主导、以企业为主体、以市场为导向的产、学、研的药品创新体系，要体现为深化药品生产、流通体制的改革、为医药产业尤其是民族医药产业转型升级和发展创造良好的政策环境。二、深化医药卫生体制改革关键是体制机制的创新，党的十七大提出的“四分开”是体制机制改革的关键，但是在《意见》中除了在指导思想的章节中，提到“四分开”以外，没有任何的实质性举措，“四分开”的关键

6、是“政事分开、管办分开”，卫生行政部门既是公立性医疗机构的投资主体，又是医疗机构的监管者，实践证明，卫生行政部门“总院长”的角色不转变，在“政事分开、管办不分”的体制下，医疗机构的垄断地位就不会改变，“看病难、看病贵”7的弊端始终得不到解决，建议在《意见》中要尽快实行“政事分开、管办分开”，有效地发挥对全行业的监管作用，否则，很难有公平的监管环境。三、医疗机构“以药补医”的机制是产生药品生产、流通、使用环节诸多矛盾的重要成因，也是产生“看病难、看病贵”的主要根源，因此，改变过度的“以药补医”机制，是深化医药卫生体制改革的关键所在，当前我国药品生产、流通、使用环节存在的主要矛盾：

7、一方面政府和人民群众埋怨部分药品价格虚高，另一方面药品生产、流通企业又埋怨企业的利润空间太少，关键是药品流通环节存在问题：长期以来，由于政府对医疗机构投入严重不足，医务人员的自身价值得不到合理的体现，医药产业结构性矛盾日显凸出，产能严重过剩的大背景下，“以药补医”机制已经成为医疗机构和部分医务人员谋取利益的内在动力，他们通过高额的折扣让利和名目繁多的赞助费用以及开大处方、开高价药等方式维持医院的生存与发展，而部分医务人员则凭借其拥有的药品处方权与所谓的“医药代表”结成“利益共同体”，收取高额