ⅲ、ⅳ期乳腺癌及乳腺癌术后患者血清标志物检测的临床应用价值

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster⋯●●●一●一●ClinicalvalueofserummarkerdetectiontorbreastcanceratIII-IVstageandduringpostoperativefollow—upBy：HuiqingQuSuoervisor：JianzhongChenlanznong11enSurgeryTheSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniversityApril2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，

2、是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本人的研究作出重要贡献的个人和机体，均已在文中以明确方式表明。本声明的法律责任由本人承担。学位做作者乒叠氏日期：≥口／舜<月么日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论

3、文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。⋯文作垆么奇日期：如，；年乡月／日摘要Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌及乳腺癌术后患者血清标志物检测的临床应用价值研究生屈会青导师陈建中郑州大学第二附属医院乳腺外科河南郑州450052背景与目的：乳腺癌严重威胁女性身心健康，期望能监测某些血清指标达到更好监测治疗。目前，国外相关文献报道CYFRA21．1诊断乳腺癌具有较高灵敏度和特异度，阳性率高于常用碳水化合物抗原15．3(CAl5．3)【45’461。国内尚无在不同乳腺癌分期CYFRA21．1

4、与其他血清标志物的明确比较。同时我们临床实践中发现在乳腺癌患者中肿瘤标志物CYFRA21．1、CA724、TAM阳性率较高，而国内对于TAM、CA724的研究较少。因此本研究选择了敏感性和特异性相对较高的血清标志物糖类抗原carbohydrateantigen(CAl5．3、CAl25、CA72．4)，细胞角蛋白19片段21-1(Cytokeratinfragmeantigen21-l，CYFRA21一1)和肿瘤相关物质(tumorassociatedmaterial)TAM进行检测对比分析；又由于单个血清标志物在临床应用中的不足，互补性较好的组合可提高乳腺癌临床诊断的敏

5、感度，本文采用不同指标联合检测的对比分析，探讨这些血清肿瘤标志物检测在III、Ⅳ期乳腺癌及乳腺癌术后患者诊断中的临床价值。材料和方法：所有病例来源于郑州大学第二附属医院2010年10月"-2012年7月的患者，共229例，病历资料完整。将其分为4组，其中乳腺良性肿瘤组60例，年龄23-69岁，平均年龄38．5岁；乳腺癌I+II期组58例，年龄26"--'70岁，平均51．7岁；摘要乳腺癌III+IV期46例，年龄31---71岁，平均56．3岁；术后进展复发组65例，年龄37"--71岁，平均56．4岁。所有研究对象排除妊娠、感染、肝肾功能不全、糖尿病和心脑血管疾病等并发

6、症及无其它肿瘤、以及重要脏器炎症等亦可能致检测结果增高的疾病。采集受试者清晨空腹静脉血3ml，静置后离心分离出清亮血清置于．20℃保存，均于治疗前取样。CAl5-3、CAl25、CYFRA21．1、CA72．4采用电化学发光法测定，检测仪器为德国罗氏公司e41l电化学发光免疫分析仪，检测试剂由德国罗氏公司提供配套试剂盒：TAM采用生化法测定，检测仪器为山东高密GF．EII半自动生化仪，数显恒温箱HH．420，微量移液器(德国Eppendort)，检测试剂由青岛博新生物技术有限公司提供的试剂盒。各检测项目质控值控制在允许的范围4-标准差之内，严格按照说明书要求操作。由各公司

7、提供参考值标准，各指标参考值：CAl5-3<25ktl／L、CAl25<35ku／L、CYFRA21．1<3-3ng／mL、CA72．4<6．9u／mL、TAM<95u／mL。参照上述标准，大于参考范围的为阳性。应用SPSSl7．0统计软件进行统计分析，样本数据呈非正态分布，用中位数(四分位数P25,,P75)即(M(Ql，Q3))表示。肿瘤标志物浓度比较用秩和检验(KruskalWallisTest检验，检验水准ct=0．05)然后进行样本间两两比较KruskalWallisTest检验，经校正的检验水准仅7分别见表格下。阳