检测乳腺癌患者术后血清肿瘤指标的临床价值

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1、检测乳腺癌患者术后血清肿瘤指标的临床价值李大光1殷章居2徐同江3张守兵4江苏连云港圣安医院江苏连云港222100【关键词】乳腺癌；癌胚抗原；糖类抗原153；糖类抗原125【中图分类号】R7379【文献标识码】B【文章编号】16748999（2013）12022702血清相关肿瘤标志物的检测是一种快速、微创、可重复操作的检验方法，是乳腺癌术后随访监测疗效的重要手段。木文测定乳腺癌患者血清CA153、CEA和CA125水平,统计分析其与乳腺癌各种临床病理因素以及病情转归的关系,进一步明确其在乳腺癌术后随访监测中的价值。1资料和方法11临床资料：收集2006年1月至2012年12月我院普外

2、科和肿瘤内科住院的临床资料完整的女性乳腺癌术后病例219例，随访中检测血清CEA、CA153和CA125水平（未转移组以最近一次检测指标为准，转移组以首次转移时检测指标为准）。其中包括首次转移患者117例，年龄29〜79岁（中位年龄50岁），单个脏器转移75例，多个脏器转移42例；未转移患者102例，年龄34〜79岁（中位年龄55岁）。年龄经检验P>；005o12方法：将患者的一般信息、肿瘤特征（大小、组织学类型、淋巴结转移情况、分期、ER、PR、CerbB2）＞随访过程中血清肿瘤标志物（CEA、CA125及CA153）值等资料统一输入Excel软件进行整理。利用SPSS130统

3、计软件包进行x2检验、WilcoxonKruskalWallis检验及Spearman相关分析等统计学分析。三项肿瘤指标均采用化学发光免疫法（CLIA）测定，CA153及采用美国罗氏RocheCobas6000分析系统及配套试剂盒进行检测，CEA检测采用美国雅培AbbottAxsym全自动免疫分析仪及配套试剂盒，由我院检验科技术专员完成。参考范围分别为：CA1530U/m〜25U/ml,CEA0ng/ml〜10ng/ml,CA1250U/ml〜35U/ml。2结果乳腺癌转移病例中，血清CA153、CEA和CA125水平分别为(6555±10871)U/ml,(3140&

4、plusmn;11729)ng/ml和(5450±11284)U/ml,均明显超过正常参考值。经KruskalWallis检验分析显示，乳腺癌转移组与乳腺癌未转移组的血清CEA、CA153、CA125浓度差异均有非常显著的统计学意义(P<0001)o单脏器转移时，血清CA153、CEA和CA125水平分别为(3926±8231)U/ml,(2252±13013)ng/ml和(2129±2362)U/ml；多脏器转移时其水平明显升高，分别达到(11248±13300)U/ml,(4726±8918)ng

5、/ml和(11380±17147)U/ml,两组差异均存在显著性统计学意义(P<0001)o表1术后血清肿瘤指标表达水平(X±s)3讨论糖链抗原153(carbohydrateantigen153,CA153),又称为MUC1或多肽性上皮粘蛋白，从其在上世纪八十年代被发现［1］以来，在乳腺癌中的临床应用已有20余年。它是由MUC1基因转录产生的一种大型跨膜糖蛋白,分子质量4×105,包括三个主要的结构域：大型的富含糖基的细胞外区、跨膜区和一段细胞内区。CA153在正常情况下仅表达在腺上皮细胞的顶端，而在乳腺癌细胞中其呈现过度表达，遍布整个细胞膜

6、。当细胞癌变吋，细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，从而导致细胞表面抗原凋落，血清中CA153含量增高。目前证明，CA153在细胞黏附、减少细胞与细胞、细胞与基质相互作用中起作用［24］o在原发肿瘤中CA153过度表达可能促进恶性肿瘤细胞与正常细胞及外周基质细胞的分离，在启动乳腺癌侵袭和转移的发生中起作用。CA153也能通过调节免疫反应而促进肿瘤进展，其在肿瘤细胞膜表面高度表达，抑制细胞毒性T细胞和淋巴因子激活杀伤细胞的作用［3］。本研究显示转移组与未转移组血清CA153、CEA和CA125浓度间差异有非常显著的统计学意义，说明血清CA153、CEA和CA125对乳腺癌转

7、移的诊断有相当重要的价值［5］。多个脏器同时转移时，血清CEA、CA153和CA125浓度较单个脏器转移时显著增高(P<0001)(见表1)。CA153、CEA和CA125在诊断乳腺癌转移吋的敏感性分别为291%、308%和556%,特异性分别为990%、971%和961%。经卡方检验证明CA153敏感性与CEA、CA125比较差异有显著统计学意义，从而发现利用肿瘤指标单独检测诊断乳腺癌转移时，CA153是最敏感的指标，有更高的诊断价值。国外文献报道CA1