iga肾病合并肾小球基底膜变薄的临床及病理特点

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1、中图分类号R692．6UDC610硕士学位论文学校代码!Q5三3密级公珏IgA肾病合并肾小球基底膜变薄的临床及病理特点ClinicalandpathologicalcharacteristicsofIgAnephropathywiththinglomerularbasementmeIiIbrane作者姓名：李芳华学科专业：临床医学研究方向：内科学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：张新民教授论文答辩日期凌!≥。皇。!≥答辩委员会主席中南大学二O一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注

2、和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：童蓦肇日期：亟13年』月丑日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。

3、作者签名：—墼导师签名!坠至i2日期：尘年—翔旦日硕士学位论文中文摘要IgA肾病合并肾小球基底膜变薄的临床及病理特点摘要目的：分析IgA肾病患者中肾小球出现弥漫性基底膜变薄患者(TGBM．IgAN)所占比例，比较IgA肾病患者中基底膜变薄组与基底膜正常组(NGBM．IgAN)在临床及病理特征方面的差异，为指导临床治疗提供理论依据。方法：收集我院自2012年1月至2013年1月住院经肾活检确诊为原发性IgA肾病的患者共120例，在透射电镜-FN-量肾小球基底膜(GBM)厚度，以GBM的平均厚度<250nm及GBM变薄范围兰50％为诊断GBM变薄的标准，分析GBM弥漫性变薄

4、在原发性IgA肾病患者中所占的比例。并将120例原发性IgA肾病患者分成基底膜变薄(TGBM．IgAN)组与基底膜正常(NGBM—IgAN)组两组，比较TGBM．IgAN与NGBM—IgAN两组的临床及病理特征，并根据临床及病理特征推测两组预后情况。结果：在我们的研究中，IgA肾病患者中TGBM—IgAN组基底膜厚度为(210．89-4-17．47)nn．1，NGBM—IgAN组基底膜厚度为(324．57+34．60)nin。TGBM—IgAN组的患者占整个IgA肾病患者的23．3％(28／120)，两组IgA肾病患者发病年龄均以20-30岁多见，其中TGBM．IgAN

5、组女性发病率较男性高，男女发病率之比为0．27：1(6／22)，且家族史阳性率较NGBM—IgAN组高。在临床表现方面，TGBM。IgAN组患者血尿发生率为96．43％，较NGBM—IgAN组高；硕士学位论文中文摘要尿蛋白定量>lg／24h者比例为21．43％、高血压发生率为7．14％、肌酐升高者比例为3．57％，这三项指标均较NGBM．IgAN组低，差异均有统计学意义(P

6、标与NGBM．IgAN组无明显差别。在病理特征方面，TGBM—IgAN组与NGBM．IgAN组均以局灶和(或)节段硬化病理类型为主；但TGBM-IgAN组轻微病变型及系膜增生型比例较NGBM—IgAN组高，而增生硬化型及硬化型比例较NGBM—IgAN组低；新月体形成者占7．14％，较NGBM．IgAN组低，差异有统计学意义(P<0．05)；TGBM．IgAN组硬化比例主要集中在10％以内，而NGBM—IgAN组硬化比例以超过10％为主，差异有统计学意义(P

7、以M1SoEoTo及MlSlEoTo为主，其中M、S、E、T这四种病理改变中，TGBM．IgAN组两种以内病理改变者占75％，NGBM—IgAN组两种以内病理改变者占51．09％，组间比较差异有统计学意义(P