frax骨折危险因素与骨小梁微观结构和力学性能之间关系探讨

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1、万方数据中图分类号UDC博士学位论文学校代码10533FRAX骨折危险因素与骨小梁微观结构和力学性能之间关系探讨TheAssociationStudybetweenFractureRiskFactorsofFRAXandMicrostructuralandMechanicalPropertiesofTrabeculaBonerat)ec0ne作者姓名：吴登科学科专业：临床医学研究方向：外科学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：倪江东教授副指导教师：戴如春教授答辩委员会主席中南大学二O一三年五月万方数据博士学位论文原创

2、性声明

3、IIIIIIIIIIIUlIIIUllIY2687837本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：幽日期：生!≥年上月堑日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位

4、论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：鬈鳖蛰导师签名碰日期：丝年—妇笪日万方数据博士学位论文中文摘要FRAX骨折危险因素与骨小梁微观结构和力学性能之间关系探讨摘要目的：通过分析FRAX及其包含的骨折危险因素与骨小梁微观结构与力学性能的相关性，探讨FRAX工具预测骨质疏松症患者发生骨折的机理以及各个骨折危险因素对中国人群骨小梁微

5、观结构和生物力学性能影响的危险度差异，为FRAX工具针对中国人群，调整各个危险因素在骨折风险计算程序中所占的权重，提供数据支持。方法与结果：本章我们通过分析FRAX预测中国人群骨质疏松患者发生的有效性和准确性，以及对骨折危险因素与骨质疏松患者骨折发生的相关性研究，发现FRAX可以在骨质疏松性骨折发生前将部分高危患者从骨质疏松症人群中区分开来，FRAX作为目前WHO推荐的骨折预测工具，在中国人群有其应用的价值，但是其预测骨质疏松性骨折发生的准确性较低，部分危险因素与中国人群骨质疏松患者骨折的发生相关性并不如其在其他人群

6、中表现的那么明显。我们推测原因是：中国人群骨质量与FRAX及其包含的骨折危险因素的相关性并不等同于西方白色人群，研究中国人群骨质量与各个危险因素的相关性，有助于提高FRAX预测骨折几率的准确性。第二章我们应用显微CT、疲劳实验机、力学实验机，对我国骨质疏松性骨折患者，股骨头松质骨骨小梁微观结构与生物力学性能的变化特点进行研究，发现该方法可以直观准确的反映患者骨小梁骨质量，可以用来评II万方数据博士学位论文中文摘要价骨折危险因素对患者骨质量的影响。第三章我们在第二章的基础上，分析骨质疏松性骨折患者骨小梁微观结构、力学性

7、能与FRAX及其包含的骨折危险因素的相关性，我们发现中国人群骨质量的变化与患者年龄、骨密度、既往骨折史等骨折危险因素密切相关，与体重指数、酗酒等因素并没有明显的相关性。结论：FRAX可以在骨质疏松性骨折发生前将部分高危患者从骨质疏松症人群中区分开来，但是在中国人群，其预测骨质疏松性骨折发生的准确性评级处于较低水平。目前，中国版本的FRAX工具，由于低估了“年龄”、“吸烟”、“既往骨折史”对骨质疏松性骨折的影响，高估了“体重指数”“酗酒”、“骨密度”的影响，导致FRAX预测结果与骨小梁微观结构与力学性能的相关程度不高，

8、预测骨折发生的准确性低。图52幅，表11个，参考文献149篇关键词：骨折危险性评估工具；骨质疏松性骨折；危险因素；准确性；骨小梁微观结构；生物力学性能III万方数据TheAssociationStudybetweenFractureRiskFactorsofFRAXandMicrostructuraiandMechanicalPropertiesofTrabeculaBoneAbstractPurpose：ThroughtheanalysisofthecorrelationbetweenFRAXanditsfract

9、ureriskfactorsandthemicro．structureandnano—Structureandmechanicalpropertiesofthebonetrabecula，discussthemechanismofFRAXtoolinpredictionofthe劬ctureincidenceofosteoporosispati