白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的效果观察

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1、白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的效果观察陈陟杨智周晶蓉梁莉曾洪建李艳苏冬梅(四川绵阳市富临医院四川绵阳621000)【摘要】FI的：对闭角型青光眼合并口内障临床治疗中，联合运用口内障超声乳化和人工晶状体植入术的临床效果进行探讨。方法：选取四川绵阳市富临医院2013年1月・2014年12月眼科接诊的闭角型青光眼合并片内障患者36例，根据情况不同将其分为两组，对照组患者16例，行周边虹膜切除术，治疗组患者20例，行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，观测两组患者眼压变化情况及术后抗青光眼药物使用情况。结果：治疗组术后眼压为(12.1&plu

2、smn;2.9)mmHg,对照组术后眼压为(15.1±1.5)mmH,治疗组显著低于对照组(P<0.05)；术前术后差值为(13.5±1.3)mmHg,对照组术前术后差值为(10.4±1.6)mmHg,治疗组改善幅度显著高于对照组(P<0.05)；治疗组术后未使用抗青光眼药物，对照组术后抗青光眼药物平均用量为(5.1±0.2)mb结论：在闭角型青光眼合并片内障治疗屮，通过片内障超声乳化和人工晶状体植入术联合治疗，可有效改善患者眼压症状，且有利于减少术后抗清药物的使用量，效果显著值得推广。【关键词】闭角型青光

3、眼合并白内障；白内障超声乳化；人工晶状体植入术【屮图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0248-02闭角型青光眼是一种临床屮非常多见的眼科疾病，主要是由于眼前节结构异常导致的病理状态，原发性青光眼有着非常大的比例。截至目前为止，在白内障合并闭角型青光眼的临床治疗屮，大多数是以手术为主，多为小梁切除联合口内障手术，或者虹膜根切术解除瞳孔阻滞。若闭角型青光眼患者早期表现为房角开放，那么多是由于瞳孔阻滞导致眼压上升［1］。有相关文献指出，在摘除白内障之后，通过添加后房型人工晶状体植入，则有效增宽房角，促使前房因此加深,进而有效改善眼压。

4、鉴于此，本研究对闭角型青光眼合并白内障临床治疗中，联合运用白内障超声乳化和人工晶状体植入术，现对其临床治疗效果进行观察。1•资料与方法1.1一般资料本研究病例均来自四川绵阳市富临医院2013年1月・2014年12月眼科接诊的闭角型青光眼合并白内障患者，选取36例作为本次研究对象。纳入标准：①并不存在青光眼及其他手术病史；②经临床诊断中，确诊为闭角型青光眼；③属于老年性白内障，视力范围为0.1-0.5,根据Loes分级法对晶状体核硬度进行评估，分别为1-III级；④无影响手术预后的全身性疾病；⑤签订知情同意书。根据患者情况的不同，将纳入的36例患者分为两组，其中对照组患者16

5、例(21眼)，男性3例,女性13例,平均年龄为(76.7±7.2)岁，平均眼压(25.5±3.1)mmHg(lmmHg=0.133kPa)；9眼为慢性闭角型青光眼，12眼为急性闭角型青光眼；治疗组患者20例(24眼)，男性4例，女性16例，平均年龄为(75.6±6.8)岁，平均眼压(25.6±4.2)mmHg；7眼为慢性闭角型青光眼，17眼为急性闭角型青光眼。两组患者一般资料逐项对比，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法术前安排患者行裂隙灯、视力、前房角镜检查。术前3d,两组患者均行抗生素

6、眼液滴眼治疗。1.2.1治疗组行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，操作方法：采用复方托毗卡胺眼液(北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11021793,5ml),滴注5次散瞳，在表面麻醉的情况下，取透明角膜隧道作为切口，连续直径5.5mm环形撕囊，当出现水化分离的情况后，即可将皮质、囊粘连完全分离。标准晶状体核超声乳化，对晶状体皮质进行注洗，在囊袋中置入折叠的人工晶状体。1.2.2对照组行周边虹膜切除术，操作方法:采用利多卡因行球结膜下注射,行浸润麻醉，将球结膜完全剪开，沿着角膜缘切开，在将相应部位根部虹膜切除后，即可对相应的根部虹膜进行切开，形成虹膜切口。术后6

7、个月对患者眼压进行检测，并注意观察两组患者术后抗青光眼药物使用情况。1.3统计学方法运用统计学软件SPSS20.0对本次数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)进行表示。其中单一两组计量资料检验，则运用t值来进行，针对非配对资料，则主要运用独立样本t值来进行检验，而计数资料则运用进行检验，若P<0.05则对比差异具有统计学意义。1•结果2.1两组患者术前术后眼压对比术前两组患者眼压对比差异无统计学意义(P>；0.05)；术后两组患者眼压均有不同程度的下降，与术前比较，