原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化吸除治疗效果观察

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1、原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化吸除治疗效果观察喻圣斌(四川三台县人民医院621100)【摘要】冃的探讨口内障超声乳化吸附联合人工晶体植入术治疗合并口内障的闭角型青光眼的临床疗效。方法随机选取我院自2012年1月至2013年3月收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者31例，均行超声乳化吸附治疗，观察术后视力、眼压、前房深度和房角的变化情况。术后随访12〜24个月。结果术后所有术眼眼压都下降，术前用药后平均眼压(17.1±3.9)mmHg,术后(11.1±1.7)mmHg,手术前后眼压差异有显著性(P<0.05)；所有患眼术后前

2、房均加深，平均屮央前房深度(ACD)由术前的(2.1±0.5)mm,增加到术后的(3.9±0.4)mm,二者差异有显著性(P<0.05)。结论白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，可有效降低眼压，提高视力，是治疗合并口内障的闭角型青光眼的有效方法。【关键词】原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化吸除人工晶状体【屮图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0265-02原发性闭角型青光眼是屮老年人常见的眼科疾病，并随着年龄的增长，其患病率也呈上升趋势。合并白内障的原发性闭角型青光眼一直是眼科临

3、床治疗的难题，近几年，超声乳化吸除技术口益成熟，采用超声乳化吸除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障也受到临床的广泛关注。我院观察采用超声乳化吸除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效，探讨其临床应用价值,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院自2012年1月至2013年3月收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者31例，共37只眼，患者中男性15例，女性16例；患者年龄40〜80岁,平均年龄(61.7±9.1)岁；患者中M只眼为原发性慢性闭角型青光眼，26只为原发性急性闭角型青光眼;其中视力<0.1的15只,0.1〜0.3的1

4、7只，0.4〜0.5只3只，>0.5的2只。术前患者平均眼压(17.1±3.9)mmHg,平均中央前房深度(2.1±0.5)mm。1.2排除病例标准排除应用过抗青光眼手术史及其他内眼手术史；排除不能完成本组随访的患者。1.3治疗方法全部患者均给予超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗，术前2d停止使用缩瞳剂；给予全部患者常规术前检查，并给予不同的降眼压措施；术前30min给予盐酸丙美卡因滴入结膜囊3次行表面麻醉，给予3次托毗卡胺眼液散瞳，给予3次非笛体抗炎药物普南扑灵滴眼液，采用生理盐水冲洗结膜囊。常规消毒铺巾，于角膜颍侧10点位置作

5、隧道式透明角膜切口，于其3点位置作辅助切口，前房注入粘弹剂，加深前房深度，部分粘连的小瞳孔给予分离粘连，作直径约为6mm的连续环形撕囊，囊膜下充分水分离至晶状体分在囊袋内转动，采用囊袋内原位拦截劈裂法对晶体核行分块超声乳化吸除，清除残留晶状体皮质，抛光后于囊膜前房及囊袋内注入粘弹剂，囊袋内槓入人工晶体，吸除前房及囊袋内粘弹剂。术后给予结膜囊涂用典必珠眼膏，包扎单眼。术后第Id给予全身应用抗生素，局部给予普南扑灵滴眼液，术后观察术后视力、眼压、前房深度和房角的变化情况。给予全部患者12〜24个月随访，对比观察其视力分布情况，及眼压、ACD改变情况。1.4统计学方法采

6、用SPSSU.0统计学软件进行统计学分析，数据采用t检验处理，P&t;0・05具有统计学意义。2.结果给予全部患者12〜24个月的随访,平均随访吋间(15.1±1.9)个月；术后患者视力均有明显提高，其中<0.1的3只，0.1〜0.3的2只眼，0.4〜0.5的4只，>0.5的27只，在<0.1>0.1〜0.3及>0.5的患眼数量与术前比较，具有有显著性差异(P<0.05)；患者术后眼压均有所下降，术后3个月患者平均眼压为(11.1±1.7)mmHg,平均ACD为(3.9±0.4)mm,二者与术

7、前用药后眼压、ACD比较，均具有显著性差异(P<0.05),详见下表。随访期间，患者未发生严重并发症。表患者术前与术后12个月眼压、ACD对比情况表治疗时期眼数眼压(mmHg)ACD(mm)术前用药后3717.1±3.92.1±0.5术后12个月3711.1±：L.7*3.9±0.4*注：与术前比较，*p<0.053.讨论原发性闭角型青光眼具有角膜直径小、曲率小、前房浅、容积小、晶状体厚、晶状体位置相对靠前、眼轴短等眼部异常解剖结构特点，正是由于这些眼部解剖学上的异常，使患者普遍房水流出通道关闭，

8、眼压高。原