igg4相关性涎腺炎的临床病理分析及il-21的表达研究

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1、中国医学科学院北京协和医学院硕士研究生学位论文硕士学位论文(专业学位)论文题目IgG4相关性涎腺炎的临床病理分析及IL一21的表达研究所院：姓名：指导教师：学科专业：研究方向：完成日期：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院葛莉冯瑞娥教授病理学与病理生理学IgG4相关性涎腺疾病二零一三年五月学校代码：10023学号：$2010001069中国医学科学院北京协和医学院硕士研究生学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5英文缩略词⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。8日U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．实验材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。12讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．29综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。41个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43学位论文版权使用

3、授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．44中国医学科学院北京协和医学院硕士研究生学位论文中文摘要研究目的：观察涎腺慢性炎性病变组织中IgG4和白介素21(IL一21)的表达情况，探讨IgG4相关性涎腺炎的临床病理特点及病变与工L一2l的相关性。研究方法：回顾性分析2003年9月至2012年6月在北京协和医院住院，具有相对完整临床资料的80例涎腺慢性炎性病变患者，所有患者均经手术切除病变腺体。(一)对所有标本进行IgG及IgG4免疫组织化学染色，从中筛选出符合IgG4相关性疾病病理诊断的病例共37例，将这37例设为IgG4组，其余43例设为对照组，分别对其临床病理资料进行

4、回顾性分析，包括一般资料、实验室检查、病理组织学检查。(二)对所有标本进行IL-21免疫组织化学染色，分析其在IgG4组和对照组中的表达差异及IgG4组中IL一21和IgG4表达的相关性。结果：(一)IgG4组与对照组之间，性别和年龄均无显著性差异(均P>O．05)。IgG4组患者主要因单侧或双侧颌下质硬无痛性肿物就诊，而对照组患者主要因单侧颌下反复肿胀就诊；IgG4组中，24(24／37，64．9％)例存在IgG4相关性疾病多器官受累表现，而对照组43例多累及颌下腺或腮腺，无涎腺外其他器官受累表现(P

5、浓度升高，11(11／13)例血清IgG4浓度升高；26例检测自身免疫性抗体，1l例抗核抗体(ANA)阳性，其余均为阴性；10(10／18)例补体水平下降，6(6／11)例Y球蛋白升高，10(10／21)例类风湿因子(RF)阳性。对照组：1(1／3)例血清IgG浓度升高，检测2例血清IgG4浓度，均正常；3例检测自身免疫性抗体，2例存在ANA及抗SmRNA抗体阳性；1(1／2)例补体水平下降，2例检测血清Y球蛋白浓度，均J下常，2(2／3)例RF阳性。病理组织学检查：IgG4组涎腺腺泡呈现严重萎缩或破坏，但小叶结构尚存；腺泡问间质、导管周及小叶间隔内可见较多浆细胞、淋巴

6、细胞浸润，35例腺体间质可见大量体积较大、含有特征性不规则形状生发中心的淋巴滤泡；小叶间隔纤维组织重度增生，均富含浆细胞、淋巴细胞和纤维母细胞；10例出现闭塞性静脉炎。相反，对照组腺泡萎缩不明显；腺体内仅见轻度炎细胞浸润，22例导管周可见小的淋巴滤泡形成，生发中心形状规则；小叶间为透明胶原样的纤维分隔；无闭塞性静脉炎表现。两组病变组织内神经周围均可见大量浆细胞、淋巴细胞浸润包绕。(二)IgG4组中IL-21阳性淋巴细胞数高于对照组，差异具有显著统计学意义(P

7、士研究生学位论文(r=0．096)，相关性具有显著统计学意义(P