完全植入式静脉输液港手术方式及并发症研究进展

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1、²3704²中华临床医师杂志(电子版)2014年10月第8卷第20期ChinJClinicians(ElectronicEdition),October15,2014,Vol.8,No.20²综述²完全植入式静脉输液港手术方式及并发症研究进展刘冰尹杰【摘要】完全植入式静脉输液港（TIVAD）可以用于输注化疗药物和采集血液标本。在需要长期、间断地进行静脉输注等操作时，TIVAD是一个非常合适的选择，TIVAD的应用使肿瘤患者的生活质量得到了极大改善。TIVAD相关的并发症分为即刻并发症、早期并发症和后期并发症，提高手术、穿刺技术

2、，或在超声或DSA引导下操作可以降低并发症的发生率。【关键词】输入泵，植入式；外科手术；手术中并发症UpdateonsurgicalproceduresandcomplicationsoftotallyimplantablevenousaccessdevicesLiuBing,YinJie.DepartmentofVascularSurgery,PekingUniversityFirstHospital,Beijing100034,ChinaCorrespondingauthor:YinJie,Email:yinjie@bjm

3、u.edu.cn【Abstract】Totallyimplantablevenousdevices(TIVAD)allowchemotherapyadministrationandbloodsampling.TIVADsareappropriatechoicesforprocedureslikeintermittentorlong-termintravenousaccess.TheuseofTIVADshassignificantlychangedthequalityoflifeincancerpatients.Thecomp

4、licationsrelatedtoTIVADsincludeimmediatecomplications,earlycomplicationsandlatecomplications.ImprovingthesurgicalandpuncturetechniqueorbeingguidedbyultrasoundorDSAcanreducetheincidenceofcomplications.【Keywords】Infusionpumps,implantable;Surgicalprocedures,operative;P

5、ostoperativecomplications完全植入式静脉输液港（totallyimplantable静脉插管史。若存在上述情况，患者的中心静脉可venousaccessdevice，TIVAD）的应用极大改善了能已有血栓形成或者狭窄。此外还需询问患者是否肿瘤患者和需要长期进行静脉内治疗的患者的生服用过抗血小板药和抗凝药。体格检查的重点是患[1][2]活质量。1982年Niederhuber等首先通过外科技者体质，其与获取中心静脉通道的难易相关。患者术经头静脉放置TIVAD。TIVAD可以用于输注化躯体上部静脉扩张常提示

6、中心静脉血栓形成。术前疗药物和抗生素以及进行非反复静脉穿刺采血。实验室检查一般包括血细胞计数、血小板计数和凝TIVAD主要由中心静脉导管和注射座组成，中血检查。此外，可运用双功超声（2D-US）标记中心静脉导管经过颈内静脉、颈外静脉或者锁骨下静心静脉，以帮助术者决定手术目标静脉。脉插入，其尖端一般到达上腔静脉与右心房交界TIVAD的植入需要在手术室中患者局麻状态[3]处，导管尾部与注射座相连。整个装置完全位于皮下进行，而儿科患者大多需要全身麻醉。下且可在体内长期保留。注射座表面为一层硅胶，二、手术方式可用特制的Huber针进

7、行穿刺。应用最多的静脉通路是颈内静脉、头静脉、颈一、临床适应证，术前评估与植入外静脉和锁骨下静脉。目前经皮穿刺技术被广泛运[4]TIVAD是一种非常好的长期静脉通路，尤其对用，但相关并发症的发生率也显著增加。外科切于需长期、间断使用细胞毒药物或者静脉内靶向输开技术可以避免致命性并发症的发生。注药物的肿瘤患者，其还可以用于采集血液样本。（一）开放式外科手术[5-6]在建立中心静脉通道前需进行详细的术前评在采用经颈外静脉途径时，取平卧位，头偏估，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检向对侧，沿颈外静脉与胸锁乳突肌交界处做一长度查

8、。病史主要是家族和个人的出血倾向及过去中心约1.5cm的横切口，分离皮下组织找到颈外静脉，在静脉远端、近端下方各穿过一根丝线，远端结扎，DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.20.026近端提起，在两线之间用尖头小剪刀将静脉前壁斜作者单位