静脉输液港植入及取出

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1、静脉输液港植入流程及取出江苏省肿瘤医院梅静峰BASConfidentialandProprietaryEnterTrackingNumberHere静脉输液港位置示意图•解剖•植入•取出锁骨下静脉数据（cm）男性平均值女性平均值全长3.863.63口径1.22±0.021.08±0.03上腔静脉数据（cm）男性平均值女性平均值全长4.5-10.06.062.30-7.355.72口径1.2-2.651.88±0.131.30-2.51.78±0.06•解剖•植入•取出输液港适应症–需要长期或重复给药–需进行抽血、输血及血制品、营养

2、药、抗生素输注–造影剂推注–化疗药物输注静脉输液港禁忌症–曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症–患者体型太小，丌适于容纳植入设备–患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏–合并严重慢性阻塞性肺病–预期插入部位有放疗史–预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史–局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置。输液港安装位置典型血管内留置•锁骨下穿刺•锁骨上穿刺•颈内静脉穿刺•颈外静脉切开置管动脉内留置腹膜内留置植入方法经皮穿刺(Percutaneous)切开式(CutDown)*穿刺路径：颈内静脉不锁骨下静脉选择适合穿刺径路--颈内静脉/

3、锁骨下2016/10/2816选择适合穿刺径路---颈内静脉•环状软骨水平（中位）/头低脚高位•细针探路静脉穿刺（①右侧颈内静脉好于左侧）左侧变异多①＞②左侧路途长操作丌方便导管顶住上腔静脉壁进入奇静脉选择适合穿刺径路----锁骨下静脉静脉穿刺（②颈内静脉好于锁骨下静脉）③①锁骨②④第一肋骨植入流程体位定位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞防止导丝脱落导管在颈部的弧度防止导管夹伤泵体和导管连接防止打折保持无菌状态植入流程体位定位器械准备

4、静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞导管在颈部的弧度防止导管夹伤手术器械植入流程体位定位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞导管在颈部的弧度防止导管夹伤植入流程体位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞防止导丝脱落导管在颈部的弧度防止导管夹伤防止打折植入流程体位定位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针

5、方向防止空气栓塞导管在颈部的弧度防止导管夹伤植入流程体位定位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞导管在颈部的弧度防止导管夹伤植入流程体位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞防止导丝脱落导管在颈部的弧度防止导管夹伤防止打折植入流程体位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞导管在颈部的弧度防止导管夹伤植入流程体位器械准备静

6、脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞防止导丝脱落导管在颈部的弧度防止导管夹伤防止打折静脉输液港植入术过程（①颈内静脉为例）•颈内静脉穿刺•锁骨下区皮瓣准备•颈部皮肤隧道•连接泵体和导管•缝合皮肤植入流程体位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞防止导丝脱落导管在颈部的弧度防止导管夹伤防止打折器械准备植入流程静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞防止导丝脱落导

7、管在颈部的弧度防止导管夹伤防止打折植入流程体位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞防止导丝脱落导管在颈部的弧度防止导管夹伤防止打折植入流程体位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞防止导丝脱落导管在颈部的弧度防止导管夹伤防止打折植入流程体位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止空气栓塞防止导丝脱落导管在颈部的弧度防止导管夹伤防止

8、打折体位定位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻醉皮下隧道针方向防止导丝脱落导管在颈部的弧度防止导管夹伤泵体和导管连接防止打折植入流程体位器械准备静脉穿刺点和入路颈部切口锁骨下区切口皮下隧道麻