三维能量超声对早期宫颈癌血管生成的检测及其与mvd相关性研究

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1、中国医科大学硕士学位论文三维能量超声对早期宫颈癌血管生成的检测及其与MVD相关性研究姓名：林琳申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：史铁梅20070401中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：生!塑兰日期

2、：弦7、娅)岔中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。羹喜姜嘉蓁耋i盘指导教师签名：S!尘：』里．一日期：塑!墨塑·中文论著摘要·三维能量超声对早期宫颈癌血管生成的检测及其与MVD相关

3、性研究刖茜研究表明恶性肿瘤依赖它的血管系统生长和转移。三维能量多普勒超声是一种非损伤性评价盆腔器官血流灌注状态的方法。三维能量多普勒超声可定量计算和分析感兴趣区内的彩色亮度及灰阶值，是一种新的、客观的、定量的研究方法，并可以清楚地显示肿瘤内低速血流及血管构建和分布的变化。已有研究表明利用能量多普勒超声获得的能量多普勒血管指数来评估乳腺癌及卵巢肿瘤等血管，发现其与MVD有较好的相关性。本研究利用三维能量多普勒超声定量分析的方法，检测早期宫颈癌组织、CrN(宫颈上皮内瘤样变)及正常宫颈组织内血流的相关参数值，比较三者之间血管参数的差异；并研究早期宫颈癌三维能量多普勒超声血管参数与MVD

4、及临床病理参数的相关性。材料与方法2005年11月至2006年10月，选取我院以手术治疗为初治疗的早期宫颈癌(≤IIb期)患者27名及CIN患者14名。对照组为同期在我院妇科因子宫良性病变行子宫全切术的患者15例。对照组术前妇科检查宫颈光滑且液基细胞学法测试均为阴性结果。全部病例术前1—3天内接受了三维能量多普勒超声检查。宫颈癌的患者按照FIGO(InternationalFederationofGynecologyandObstetrics)的标准进行临床分期。我们所使用的超声仪器为GEVOLUSON730Expert超声诊断仪，阴式容积探头的频率为5-9MHz。首先在灰阶模式下

5、对宫颈部位进行经阴道二维超声检查，对有病变者仔细观察肿物特征，确定感兴趣区。然后切换至彩色能量多普勒模式测定收缩期峰值速度(vsV)和阻力指数限I)。之后进行三维重建。使用VOCAL(VirtualOrganCompute-AidAnalysis)软件中的三维能量多普勒直方图进行分析，得到下列参数：VI(vascularizationindex)，FI(flowindex)，VFI(vascularization—flowindex)。收集宫颈癌组患者的临床病理资料。详细记录宫颈癌患者年龄、绝经状况、临床分期、组织学类型、组织学分级、有无淋巴结转移情况。术后选取患者宫颈部位的组织切

6、片，采用SP(链霉素抗生物素蛋白．过氧化酶)免疫组化法染色。血管标记物为CD34，以PBS(磷酸盐缓冲液)代替第一抗体作阴性对照，检测宫颈组织内微血管密度。将计算得到的感兴趣区内各参数值结果与MVD及临床病理参数进行分析。所有数据使用SPSS11．5统计软件包进行统计分析。各项数据进行正态分布检验，若数据呈正态分布，两组数据之间比较采用t检验，多组数据比较，进一步分析其是否符合方差齐性，是则采用方差分析。不符合正态分布的数据采用非参数检验。使用相关和回归分析，预测最佳值由受试者工作特征(ROC)曲线获取。P<0．05为差异有显著性。实验结果l、MVD与三维能量多普勒超声参数VI、V

7、FI呈正相关(r=O．776，r=0．717)，RI、PSV、FI与MVD无显著相关性。2、三维能量多普勒超声定量分析得到的宫颈癌组及CIN组的血管参数与对照组相比RI、VI、VFI值均有显著性差异。宫颈癌组与CIN组相比只有VI值有显著性差异。从对照组到CIN组再到宫颈癌组MVD值逐渐升高，差异有显著性意义。3、早期宫颈癌l脑床病理参数与能量多普勒参数及MVD之间关系：(1)宫颈癌I期与H期相比，I期患者的VI值和MVD低于II期患者，且有显著性差异。(2)宫颈癌不