静脉留置针在老年病科应用

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1、静脉留置针在老年病科应用【摘要】目的：探究静脉留置针在老年病科的应用。方法：对2011年2月〜2011年4月期间我院88例患者给予静脉留置针静脉输液及相应护理，观察患者静脉留置针留管时间及有无并发症发生。结果：平均留管时间为5.2±0.4do并发症发病率为4.55%。结论：静脉留置针应用于老年患者输液，可最大限度的保护血管，减轻了老年患者的痛苦，提高了护理工作效率。【关键词】静脉留置针；老年病科；应用【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0371-01随着我国进入老年社会，老年患者也逐年增多，静脉给药是临床治疗抢救老年患者的重要给药

2、途径，但大多数老年患者皮肤较为松弛，且血管浅细、弹性较差，常给静脉穿刺带来不小的困难，给老年患者带来更多的痛苦。静脉留置针是一种新型静脉输液方法，有效改善过去输液的各种弊端，不但有利于临床给药和抢救，减轻了病人的痛苦，而且有助于提高护士的工作效率。为此本文将探究静脉留置针在老年病科的应用，现将护理体会总结如下。1一般资料选择2011年2月〜2011年4月期间我院88例静脉输液患者，男48例，女40例,年龄60〜82岁，平均年龄71.3±2,4岁，病种有脑血栓、心力衰竭、心肌梗塞、高血压、慢性支气管炎、呼吸衰竭等症，所有患者均经静脉留置针行静脉输液。2方法2.1穿刺血管选择尽可能选

3、择患者上肢穿刺部位，尤其是对于卧床患更应避免选择下肢远端穿刺，同时也应避开关节处，应选择相对较粗，无静脉瓣，血流丰富，且弹性较足，易于固定的血管。2.2留置针型号选择在保障输液速度的基础之上，可选择较细、较短的留置针，小号留置针可减少对血管壁产生机械性损伤，降低静脉炎等穿刺并发症的发生。2.3穿刺手法距穿刺点前越10cm处先扎好止血带，消毒穿刺点及周边皮肤，针尖斜面向上，手持留置针，与患者穿刺皮肤呈15°〜30°，在以消毒好的血管处直刺，直刺时应注意力度,避免扎伤血管，待进针回血后再以0。〜5。角推进穿刺针送入血管内0.3〜0.5cm,将止血带松开，拔出针芯0.2cm,外套管送入

4、血管，最后拔出针芯，打开输液器开关，根据患者情况适度调节输液速度，静脉输液正常进行，且患者无不适感，可固定留置针。2.4观察方法观察老年患者静脉留置针留管时间及有无并发症发生。3结果88例老年患者静脉留置针留管时间为3〜8d,平均5.2±0.4do并发症包括：3例导管堵塞，1例静脉炎，发病率4.55%o其中导管堵塞为封管不当造成的，静脉炎因糖尿病患者并发高血压。4讨论采用留置针静脉输液，不但方便临床用药，为老年患者建立长时间的静脉通道，能为及时补液提供静脉通道，减少患者多次穿刺带来的痛苦，而且还可减少了护士的护理工作量。静脉留置针的套管对血管壁刺激较小，减少传统静脉穿刺诱发的静脉

5、炎、液体外渗、静脉血栓、皮下水肿等症，对老年患者及时给药，有利于临床急救在现有静脉通道上迅速给药，对提高抢救质量具有积极意义，本文结果显示，平均静脉留置针留管时间为5.2±0.4d,结果提示，静脉留置针留管时间较长。在使用静脉留置针时应注意如下护理过程：4.1心理护理由于老年患者对皮肤较为松弛，且血管浅细、弹性较差,常规静脉穿刺常会伤及患者皮肤组织，血管也会因患者活动而被刺破。为此护理人员应向老年患者讲解静脉留置针的优势，使患者积极配合。4.2相对无菌操作输液之前应做好相应无菌操作准备，首先做好患者皮肤消毒，以血管穿刺点为中心，环行以直径6cm皮肤范围内进行消毒。为保持穿刺点在相

6、对无菌下，应在穿刺第三天对穿刺血管处更换透明敷贴，并对穿刺点进行消毒，以此更好保护静脉，最大限度地预防静脉炎。4.3针对性穿刺对肥胖型老年患者应先扎止血带，促进护士寻找最佳血管，以便于穿刺；对偏瘦型患者在穿刺时可用止血带困扎离穿刺点较近的部位；对休克老年患者，在穿刺前应热敷血管处，并间断拍打血管使之有饱满感，切忌不可用止血带及过度拍打；对水肿老年患者，应按摩准备穿刺的上肢，待静脉显示清除后，方可穿刺；对衰竭的老年患者，穿刺时要预防血管的通透性，避免刺破血管，应轻柔进针。4.4封管技术结束输液后，为预防穿刺点处凝血，可用5〜8ml的生理盐水注入留置针，但对高血压患者应增加2nd的肝

7、素稀释液，以此预防髙血压患者在拔管针时发生血液倒流，引起导管堵塞。4.5并发症护理静脉留置针偶尔会出现导管堵塞和静脉炎，针对这两种并发症，应采取相应措施处理。导管堵塞后，可用少量生理盐水或肝素稀释液冲洗导管，并吸出血栓。老年患者因年龄、机体功能等原因，抗机械性损伤能力较差，常易发生静脉炎。若发生静脉炎，应对症给予25%硫酸镁热敷，并给予抗生素药膏擦涂。本文研究结果显示，3例导管堵塞,1例静脉炎，发病率4.55%O其中导管堵塞为封管不当造成的，静脉炎因糖尿病患者并发高血压。结果同时