老年病人应用浅静脉留置针的护理

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1、老年病人应用浅静脉留置针的护理彭秀芹(新疆哈密三道岭潞安新疆煤化工集团公司医院839003)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0329-01老年人由于皮肤老化，皮下组织疏松，血管弹性减弱，初性差等，在静脉输液过程中常出现外渗，静脉炎等。针对老年人特点，通过操作实践对其各方面的护理进行总结，笔者就老年患者行浅静脉留置针输液的护理体会报告如下:一、穿刺前向患者说明静脉留置针和普通头皮针穿刺方法相同，但它可以在血管内留置，避免反复多次穿刺给患者带来的痛苦及浅表静脉的损伤将操作的目的、意义告诉病人，获得信任，以取得患者的

2、合作;耐心向患者和家属解释，并进行心理安慰，以取得他们的理解和支持。护理人员还应保持良好的心理状态，防止急躁及盲目情绪，以沉着果断和谨慎的心理状态操作。1.静脉穿刺部位：老年人的浅静脉多有血管硬化，随着年龄的增长，血管壁的脆性也增加。体型较瘦的老年患者皮肤干燥松弛，皮下脂肪少，静脉充盈度和弹性差，血管细而滑，不易固定；肥胖型患者皮下脂肪厚，血管细而深。因此，认真细致的选择好血管是穿刺成功的条件之一。应选择富有弹性，粗直，血流量丰富，无静脉瓣的，避开关节和静脉瓣的静脉.通常选择四肢浅静脉，较粗直的静脉，血管直线走行不少于3cm,如贵要静脉、前臂正中静脉、头静脉等。若

3、颈部条件允许的患者也可采用颈外静脉。不宜选用末梢小静脉或弯曲的静脉。2.穿刺方法及送管方式选择血管穿刺部位后，消毒常规皮肤消毒，碘酒，酒精消毒范围要大于肤贴的面积，并且待干后穿刺。操作时手持套管针与皮肤呈15度-30度直刺血管，进针速度宜慢，以免过速刺破血管后壁。见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行l-2cm,使外套管尖端全部进入血管。右手固定针芯，左手将外套管慢慢送入血管。松开止血带，左手拇指按压外套管尖端处，同时右手退出针芯连接肝素帽，待对口旋上后方可松开左手，以双手旋紧肝素帽，然后连接输液管，用肤贴固定好套管，并标明穿刺时间。1.封管的方法封管的正确与否是留置

4、成功的关键。恰当的方法封管，可延长置管吋间，防止并发症的发生。封管吋应采用连续，不间断，边推注边旋转式退出针头的方法封管用浓度为25U/ml的肝素钠生理盐水稀释液2-5ml,针头刺入肝素帽2-5mm,边推封管液边旋转退针。封管过程中注意均速推注封管液，否则易冋血引起堵管。每8-10h重复封管1次。对于所患疾病不宜使用肝素的患者，可使用生理盐水10-20ml封管，每6h重复一次。二、留置吋间及其影响因素2.1留置吋间静脉留置针吋间在我国尚无统一标准，有报道套管针可留置5-7天，在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，只要没奋发生堵管和渗漏，留置7天是完全

5、可行的。2.2影响因素影响留置针的主要因素是静脉炎。其次奋封管方法不正确引起导管堵塞，患者穿刺肢体活动过度引起穿刺针移位或脱出及穿刺局部感染等。通过对套管针的使用观察表明，导致静脉炎发生的原因是留置部位的不同和输注高分子液体，还可以操作技术有关。如操作者进针角度小，进针吋阻力大造成血管损伤。2.3操作后护理注意点a.护士要奋高度的责任心，应经常巡视病房。在留置针使用期间应对病人加强健康教育减少不良反应的发生或减轻不良反应，加强留置针的保护。b.留置针的固定要牢固，以防置管期间因患者的活动而脱落。留置针留置期间禁止沐浴，防止穿刺点感染、蔓延。c.置管期间要经常观察穿

6、刺部位的情况，注意有无液体渗出及局部炎症的发生。如有发生立即拔除，重新穿刺。d.输液完毕用肝素钠生理盐水稀释液冲液封管。再次输液吋用2ml同样剂量的肝素钠生理盐水稀释液冲管。a.防止栓塞的发生穿刺前备好输液装置，检査有无漏气，空气未排尽等以防空气栓塞。每次留置针重新输液或给药时，均要先检查确诊留置针内无阻塞后再接液体。不能用注射器将留置针内阻塞的血凝块推入血管内，以免发生栓塞。b.严格无菌操作保证换液体，用药等操作的严格无菌，冋吋用无菌保护膜覆盖穿刺点。穿刺部位每日用碘酊，乙醇进行消毒，更换无菌纱布，妥善保护好，预防感染。