全髋关节置换术后假体位置参数与髋关节功能相关性分析

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名2差越日期：矽／≯年牛月泣日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文

2、的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名主趣论文导师签日期：三p／乒年牛月22日摘要目的：回顾分析全髋关节置换术后假体位置重建情况，探讨假体位置参数与髋关节功能恢复情况的相关性，分析研究假体位置参数的安全范围；分析总结术前中医证型分类情况，探讨患者术后功能康复情况与中医证型分类是否具有相关性；为临床提供指导意见。方法：回顾分析2010年2月至2013年2月广东省中医院行人工全髋关节置换术病例608例，共234例获得影像学测量，其中179例获得临床随访。通过

3、广东省中医院病例系统获得患者基本信息资料(姓名，性别，年龄，诊断，中医证型，手术日期)以及患者术后恢复情况(术中出血量，术后引流量及输血情况，围手术期红细胞、血红蛋白及红细胞压积情况，下地时间)；通过华海影像学系统测量假体位置参数(髋臼外展角，髋臼前倾角，股骨头旋转中心位置，股骨偏心距)；观察患者末次随访改良Harris功能评分情况。比较分析广东省中医院假体位置参数重建情况与专家推荐范围；根据假体位置参数分别划分组段，统计各组段间改良Harris功能评分均数及优良率；统计不同中医证型组间术中出血量，术后引流量，术后输血情况、围手术期红细胞、血红蛋白及红

4、细胞压积情况，术后下地时间以及改良Harris功能情况。使用PASWStatistics18．0统计软件比较相关观测指标差异是否具有统计学意义。计量资料：对于正态分布资料，两组间采用独立样本舌检验，多组独立样本组间采用方差分析，对于非正态分布资料，多组独立样本组间比较采用秩和检验；计数资料：多组间率的比较采用z2检验，检验水平为Q=0．05。结果：1．全髋关节置换术后获得影像学测量患者234例：脱位率为1．28％；外展角重建在35。一55。的患者占77．4％；前倾角重建在5。-25。的患者占71．36％；股骨头旋转中心位置及偏心距术侧及健侧差异具有统计

5、学意义；术侧偏心距重建不超过健侧距离10％的患者占47．9％。2．全髋关节置换术后获得临床随访患者179例，平均随访时间25个月，末次随访改良Harris功能评分均数为90．35±8．67，优良率为87．2％。3．髋臼前倾角、股骨头旋转中心水平位置不同组间改良Harris功能评分均数差异无统计学意义；髋臼外展角、股骨头旋转中心垂直位置以及股骨偏心距不同组间改良Harris功能评分均数差异有统计学意义，而优良率方面差异无统计学意义。4．不同中医证型组间术中出血量、术后引流量、术中血液回输率、术后补充红细胞率、术后补充血浆率、术后下地时间、末次随访改良Ha

6、rris功能评分均数及优良率差异无统计学意义：不同中医证型组间患者年龄，入院、术后第一天及出院前的红细胞、血红蛋白及红细胞压积差异有统计学意义。结论：1．全髋关节置换术髋臼假体位置原位重建存在一定难度；即使股骨头旋转中心位置及股骨偏心距未达到解剖100％重建对患者术后功能恢复影响可能不大。2．通过对全髋关节置换术髋臼假体位置参数各组之间Harris功能评分均数及优良率的统计分析认为：髋臼外展角不宜超过55。；股骨头旋转中心垂直位置不宜向上超过健侧距离的50％；股骨头偏心距不宜增大超过健侧距离的20％，超过此界限，患者髋关节功能恢复将受到一定程度影响。3

7、．髋臼外展角小于35。、股骨头偏心距减小超过健侧距离的20％可能影响关节功能恢复情况，但仍需加大样本量研究。4．髋臼前倾角、股骨头旋转中心水平位置对患者术后Harris功能评分的影响尚不能认为有差别。5．入院不同中医证型组间患者出血及输血情况，术后早期下地时间，髋关节功能恢复情况尚不能认为有差别；肝肾亏虚，气滞血瘀组患者的年龄明显高于另外两组患者，而红细胞、血红蛋白及红细胞压积明显低于另外两组患者，围手术期更需注意观测肝肾亏虚，气滞血瘀组患者血象变化情况，控制围手术期风险。关键词：全髋关节置换术；中医证型；假体位置；髋关节功能IIThereIation

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