中药内服外洗联合常规疗法治疗下肢静脉性溃疡疗效的临床研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名乒参照导师签章：防岬二级学院领导盖章：。’f>年>月落El研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研

2、究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：j三一蒸蒸导师签章：、序砷7>年岁月谚日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8研究论文中药内服外洗联合常规疗法治疗下肢静脉性溃疡疗效的临床研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯99日

3、U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述静脉疾病的治疗现状及新进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44中文摘要中药内服外洗联合常规疗法治疗下肢静脉性溃疡疗效的l临床研究摘要目的：静脉性溃疡(VenousUlceration，VU)是下肢慢性静脉功能不全(ChronicVenousInsufficiency，CVI)的严重和难治的并发症之一，是临床多发病、常见病，具有久治不愈和愈后易复发的特点。随着人口老龄化、肥胖、创伤等危险因素的增加，下肢慢性静脉功能不全类疾病的发病率日益剧增，其发病率在人群中约

5、为30％左右，其中有近一半的病人最终发生静脉性溃疡，严重影响患者的日常工作能力与生活质量，成为当前医学界广泛关注的疑难病之一。目前国内外对本病的治疗尚无理想的方案，对于下肢静脉性溃疡的治疗主要以手术治疗和中医中药治疗为主。西医手术疗法具有创伤大的特点，患者多不易接受。中医中药治疗该病优势突出，目前多采用单纯中药内服或外洗、弹力绷带加压包扎、微波等单一疗法，多疗法的联合应用仍需进一步研究。本课题将多项治疗方法联合应用，并重点突出中药内服外洗在治疗静脉性溃疡方面的应用，将为静脉性溃疡的治疗打开新思路，

6、并为临床提高治愈率提供可靠依据。方法：本课题研究病例均来自河北省中医院结合外科，为诊断为下肢浅静脉曲张性溃疡的患者90例。将90侈lJ因下肢浅静脉曲张性溃疡住院的病人完全随机分为3组：①中药内服加外洗组：采用中药内服、外洗，联合间歇性充气加压、弹力绷带加压包扎，并予以丹参川芎嗪注射液10ml+0．9％NS250ml静点，每日1次，连续静点两周，1个月为1个疗程；②中药外洗组：采用中药外洗，联合间歇性充气加压、弹力绷带加压包扎，并予以丹参川芎嗪注射液10ml+0．9％NS250ml静点，每日1次，连

7、续静点两周，1个月为1个疗程；③对照组：采用雷夫诺尔纱条局部换药联合间歇性充气加压、弹力绷带加压包扎，并予以丹参川芎嗪注射液10ml+O．9％NS250ml静点，每曰1次，连续静点两周，1个月为1个疗程。观察指标：中文摘要①两周后，观察患者溃疡面积变化；②一个疗程后，观察患者一般情况，如疼痛、溃疡表面色泽、创面渗液量等变化，以统计积分；③一个疗程后，统计患者溃疡愈合率；④一个疗程后，用光电容积描记法(photoplethsmography,PPG)测量重新灌注时间(RefillTime，RT)、静

8、脉压力(Venouspressure，Vp)的变化。安全性评价指标：分别在用药前一周内及停药后一周内各检查一次血常规、尿常规、便常规、肝功能(ALT、AST、TBIL)、肾功能(BUN、Cr)、心电图及血凝五项(PT、APTT)。结果：1、溃疡面积变化比较：两周后，中药内服外洗组、中药外洗组及对照组三组治疗前后溃疡面积自身对比有统计学意义伊