老年高血压的临床诊治观察

《老年高血压的临床诊治观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年高血压的临床诊治观察叶少柱(江苏省南京市高淳区砖墙中心卫牛院江苏南京211305)【摘要】目的：研究老年高血压患者的临床治疗方法以及所取得的临床效果。方法:我院选择2013年5月〜2015年5月间诊治的128例老年高血压患者，对其临床诊治情况进行分析。结果：所选的128例患者经过3〜6个月的治疗，口8例患者血压基木恢复正常，8例没有达到正常范围值，2例死于脑出血。结论：依据老年高血压患者的临床特点，制定合理有效的治疗方案，将血压平稳的降到正常范围值内，避免其引起心脑血管并发症及靶器官损害的出现。【关键词】老年高血压；治疗方法；临床效果【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章

2、编号】1007-8231(2015)15-0115-02高血压是老年人常见的一种疾病，也是引起老年人致残和致死的主要原因,大部分患者会引起心脑血管以及肾脏的损害，在实施治疗时主要是对高血压及其并发症进行有效控制，这样能够有效的提升老年患者的生存治疗⑴。我院选择2013年5月〜2015年5月间诊治的128例老年高血压患者，对其临床诊治情况进行分析，现报告如下。1.资料与方法1.1基木资料我院选择2013年5月〜2015年5月间诊治的128例老年高血压患者，其中70例为男性,58例为女性;年龄在60〜81岁之间，平均为(72.1±2.6)岁；病程：26例在3个月〜10年之间，

3、34例在□〜25年之间，68例超过25年。所选的患者均符合WHO制定的高血压诊断标准，不同时间段进行3次安静状态下的血压测量，得到收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg。1.2治疗方法(1)非药物治疗：18例患者处于轻度临界高血压范围内，叮嘱患者应劳逸结合，少食荤肋食物，多食用素食，限制食盐摄入，戒烟限酒，根据情况左有氧及气功治疗。没有应用药物治疗，经过3〜6个月的调整后，血压多能恢复到正常范围内。(2)药物治疗：如患者的血压在160/95mmHg吋，多应用1〜2种强效降压的药物，从单一一种药物开始，实施阶梯降压，两周为一个疗程，对于1〜2药物治疗无效者，可增加到2〜3种药物

4、进行联合治疗。2.结果本文所选的128例患者经过3〜6个月的治疗，118例患者血压基本恢复正常，8例没有达到正常范围值，2例死于脑出血。3•讨论老年高血压的主要特点为：(1)收缩压增高，舒张压降低，引起脉压差增大;(2)血压变化幅度大，容易出现低血压，因压力感受器敏感性下降，对血压的调节变缓，动脉壁变硬，导致其顺应性降低，随着体位、季节以及昼夜的变化血压出现较大幅度的波动，尤其是收缩压⑵。如快速的变动体位，可导致头昏，甚至出现跌倒现象，这就是所说的体位性低血压。此外，随着年龄的升高，血管紧张素II、血浆肾素以及醛固酮的水平降低，受体感受器敏感性下降，运用神经体液调节的效果不佳，容易引起

5、低血容量性低血压；(3)老年患者并发症及并存疾病较多，老年患者多同时存在高尿酸血症、糖尿病、肥胖症以及高脂血症等,由于动脉粥样硬化变化迅速，假如血压长吋间无法有效控制，容易出现并发症,其中心血管疾病的死亡率居首［3］。在对老年高血压患者实施治疗时需要注意的是：(1)老年患者的初始降压治疗应遵循口服、小剂量、单一用药原则，如有必要采取联合用药，要保证平稳降压，速度不可过快，应从小剂量开始，逐渐缓慢的降低血压，在用药过程中要密切关注药物的反应，尤其是对于体质较弱的老年患者更需要注意［4］。(2)不管老年患者为收缩期高血压还是舒张期高血压，实施降压治疗是必不可少的操作,假如患者同时合并靶器官

6、损害以及其他危险因素，尤其是心血管疾病吋，需要对药物进行慎重选择。(3)需要注意的是，想要将血压控制在目标范围内，多需要应用两种降压药物，临床上现今应用的降压药物主要有：利尿剂、血管紧张素II转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂以及钙拮抗剂，这些都可应用于老年高血压患者。人多数高血压患者需要联合应用降压药物才能发挥满意的治疗效果，联合用药有很多优点：能够降低每种药物的具体用量，能够降低药物的不良反应出现，而且多种药物之间具有协同作用，能够提升临床治疗效果［5］。对于联合用药中药物的选择，应依据降压药物的具体作用机制，血压形成的机理进行选择。本文所选的128例患者经过3〜6

7、个月的治疗，118例患者血压基本恢复正常，8例没有达到正常范围值，2例死于脑出血。这就说明，通过对患者实施有效详细的降压治疗，患者的血压多能控制在良好的范围内，但是需要患者的积极配合。综上所述，依据老年高血压患者的临床特点，制定合理有效的治疗方案，将血压平稳的降到正常范围值内，避免其引起心脑血管并发症及靶器官损害的出现。【参考文献】⑴郝雁，孙朝阳八干•艳丽.KTH整合式健康教育在社区老年高血压患者中的应用及效果评价卩］・中国健康教育.2015,