消毒供应中心下收下送实行社会化的研究

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1、消毒供应中心下收下送实行社会化的研究顾春妮(广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0273-01消毒供应中心(CSSD)是为医院提供可重复使用器械消毒灭菌和临床科室治疗、护理用品的具有物流特征的护理单元。为保证所供物品的质量和时效性，研究通过下收下送环节中实行社会化的模式而强化供应室室内区域管理制度的执行。最终达到院内感染的控制及有效节约供应成木。1科学依据下收下送是CSSD(Centralsteriliz

2、ationsupplydepartment)管理[1]及服务临床提高护理质量的重要环节，在实行手术室■供应室一体化管理后使临床满意率提高至95%[2]o科学技术的进步使医院的发展及医疗市场逐步开放，借鉴和学习社会其他行业发展的成功经验，医院社会化的管理模式及优势使医院整体服务质量得以提升，如化验、检查信息的共享；药品的配送；护工、保洁和保安的社会化；因此以物流、快递等行业发展的理论和实践供应室开展下收下送的服务可以实行社会化⑶。2研究现状2.1开展状况CSSD对可重复消毒使用器械及一次性医疗用品的下收下送工

3、作己普遍开展且日臻成熟。为临床服务及优质服务的理念贯彻日常工作的始终。相对服务的时间、分组和次数在各个医院以满足临床需求而各有安排，服务效应好。目前各医院均由木院职工或护士或聘用人员完成。通常下收下送工作同时兼器械洗涤工作。2.2人力资源根据医院的规模供应室人员配置适当，梯队结构合理。但与快速发展的医院的需求大多数存在年龄及知识老化的现象。与其它临床护理单元比较还处在职业危害较大的环境下，尤其是下收下送工作是需要较大的体力的工作。因此一些医院采用较年轻的合同工人或男性来完成也取得较好的效果。组织构架上隶属护

4、理部管理。2.3经济效益大多数医院没有对CSSD实行成本核算。人员及设备的添置无需论证；水、电使用不计入成本；包装、布料及耗材（针、线、刀）按需领用;对临床科室消毒更换物品只象征性收费。其实对于医院来说，除一次性物品外供应室的效益更多的体现在器械包的实现个性化配置及自给自足；下收下送工作中吋有前松后紧或前紧后松或因交换吋间拖延，为赶下一工作程序而埋下质量安全隐患；供应室人员常必须中断原有的工作本着为临床服务的宗旨随要随送，工作量没有上限，易产生职业倦怠。用工同工同酬，在奖金分配上取医院的平均值；人员使用没有

5、效益最大化。2.4院内控制感染及流程管理下收下送无菌物品多使用不锈钢密封推车和塑料整理箱。在消毒和使用中均有较规范的共识。下收下送人员的不固定或轮值是供应室管理中院内感染控制的一个重要环节；另一个重要的环节体现在下收下送人员的工作服和手上；CSSD人员尤其是下收下送人员洗手依从性低、洗手合格率低，洗手后再污染现象普遍；收送人员常因临床需要多次往返于无菌间、污间、病区及院内一些公共区域。流程改进有助于减少院内感染和提高临床对供应室服务的满意度。比如大多数医院已采用直接冋收到供应室后再清点以减少现场清点对环境的

6、再次污染。冋收清点及初步清洗间属污（III类）区。1发展趋势高配置医院的投入及维护可以实现在楼内封闭式传输带输送物品，有效节约人力、物力、时间及洁污分开。而对于更多的医院建筑的局限必须人工收送物品，成本没有底限。实行社会化后物品的收送性质发生了改变，有了物流运输、任务转包或快递承包的概念［3］；有了法律意义上的商务合同及相应的责任和义务；从经济上明确体现了收送的价值。2主要问题4.1人员培训目前没有医院用的专业下收下送人员及机构。借鉴我院护工传送化验、病理标本及物品领用经验的基础上可与相应的机构沟通接洽。按

7、照供应室无菌物品相关条例要求将提供人员培训课程及实习，以期在院内感控、运送流程、与临床使用科室的沟通方式及时间符合临床需求。4.2流程改进对无菌物品运送中原有的问题如运送人员工作服要求、洗手、运输线路及感控等相关问题以原有的流程必须加以改进。制定相关规范流程，在与医疗相关的配送上给予技术上的支持。1研究依据5.1物流发展趋势CSSD的发展遵循了物流业的发展和特质[3],通过物流技术使物品加工、运输、仓储和成本效益最大化。对下收下送这一环节的社会化是借助社会经济发展的优势，更好地使自己的工作垂点保证在在器械清

8、洗、消毒灭菌、存储上，保证器械的无菌物品率100%o5.2规范执行制度好的制度是企业良性发展的保障。依据感控分区管理原则使原来的清洗剥离于下收，下收与下送洁污分开，保证了CSSD各室内环境要求。强化岗位权限制度符合供应室的分区域管理的感控要求。5.3节约成本节约是降低成本的最简单最有效的方式。实行下收下送的社会化取消原来的多组多人运作在现有的技术和设备基础上转承工作，无需资金投入；同工同酬的待遇支出明显高于社会化