硫酸镁联合血塞通治疗老年肺心病46例效果观察

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1、硫酸镁联合血塞通治疗老年肺心病46例效果观察摘要：慢性肺胸疾患的肺毛细血管床破坏使血管床面积减少，气流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒可致肺小动脉痉挛，慢性缺氧所致的继发性红细胞增多和血黏稠度增加等因素，均可导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，发生右心室肥厚扩大，发展为肺心病。硫酸镁中的镁离子通过与钙拮抗、减少乙酰胆碱释放、B2受体激动效应、舒张因缺氧而痉挛的肺毛细血管和小动脉及镇静作用，使肺循环得到改善。血塞通注射剂能抑制血小板聚集，降低全血粘度及纤维蛋白含量，从而降低肺动脉高压，减轻心脏负荷,改善心力衰竭。两者联合治疗肺心病疗效显著。关键词：肺原性心脏病老年人综合治疗硫酸镁

2、联合血塞通【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0271-02尽管导致慢性肺心病的病因多种多样，但我国慢性肺心病的肺部主要原发性疾病绝大多数为慢性支气管炎和阻塞肺气肿，患者肺动脉血管的管壁增厚和管腔狭窄或闭塞，肺泡壁毛细血管床破坏和减少；患者心脏的重量增加，右心肥大，右心室肌肉增厚，心室腔扩大，肺动脉圆锥膨胀，心尖圆钝。尤其是老年人，其失代偿出现右心衰竭的概率明显高,常伴有呼吸衰竭。近年来我院对收治的46例老年肺心病患者采用硫酸镁联合血塞通治疗，取得了较好的临床效果。汇报如下。1临床资料选择2010年1月-2013年3月间我院内科病房收治的

3、老年慢性肺心病患者92例病历资料，男45例，女47例，年龄58-89岁，患者临床体征：咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、心悸；合并下呼吸道感染时主要表现为咳嗽加剧、痰量增加、痰变脓性、心悸加重；听诊多有呼吸音减弱，偶有干湿性❷音或哮鸣音；心浊音界缩小或消失；心音遥远，肺动脉瓣区可有第2心音亢进；三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，颈静脉充盈。随机将收治的患者分为治疗组与对照组，每组均46人，两组患者的病情、病程、年龄等资料无显著差异。2治疗方法将入选的所有病例首先接受西医常规治疗。包括：氧气疗法；祛痰及雾化吸入；及时正确的使用支气管扩张剂（茶碱类、抗胆碱类、B2受体兴奋剂类、肾上腺

4、皮质激素类），能有效的缓解临床症状，纠正气道痉挛，阻断血气及心血管方面的继发病变；急性发作时收缩加剧，产生肺动脉高压，右心衰竭。此时可给强心利尿剂治疗；治疗的根本所在使提高通气量，增加氧的吸入和二氧化碳的排出，因此可使用呼吸兴奋剂治疗。治疗组46例患者，在上述综合治疗的基础上，加用25%硫酸镁10ml、血塞通300mg,分别加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次，治疗1个疗程。3结果经过一个疗程（15）天的治疗，两组疗效如下：治疗组46例患者，显效30例,占65%,患者咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善，紫纟甘消失，肺部干湿❷音减少或消失，水肿消失；有效15例，占32%,患者咳嗽

5、、咳痰、呼吸困难改善，紫纟甘减轻，肺部干湿❷音减少，水肿减轻；一例患者治疗无效，死亡；总有效率98%；对照组为65%。经X2检验，两组显效时间差异有显著性（P