针药合治神经性皮炎疗效观察

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1、针药合治神经性皮炎疗效观察【摘要】目的：针灸配合中药治疗神经性皮炎具有简单、快捷，疗效确切的优点。方法：将136例神经性皮炎患者随机分成对照组和治疗组，治疗组用中药消风散加减合并针灸治疗，对照组用生理盐水250毫升加葡萄糖酸钙20毫升、地塞米松10毫克、维生素C针剂3.0克静脉滴注液配合皮炎宁酊外用治疗。结果：治疗组总有效率88%,对照组总有效率68%o两组比较，差异性显著(P0.05),具有可比性。1.2神经性皮炎诊断标准诊断标准全部病例均参照1997年中华医学会皮肤性病科学会、中华皮肤性病科杂志编辑委员会制定的“神经性皮炎诊断依据

2、和疗效判定标准”。1.3神经性皮炎治疗方法1.3.1对照组：抗过敏治疗发作时生理盐水250ml加葡萄糖酸钙20ml加地塞米松10mg加维生素C针剂3.Og静脉滴注射，外用皮炎宁酊三次每日，一疗程半月，连续2疗程，半年随访。1.3.2治疗组：中药消风散加减《外科正宗》卷四杂疮毒门方。组成:当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛旁子、石膏各20g,甘草、木通各10go夜痒甚者加茯神15g,百合15g；水煎服，每日3次。根据患者病情选择1〜2项针灸治疗方法配合治疗：神经性皮炎在年轻体壮或病属新起，证属风湿化热者，治宜疏风清

3、热利湿，取穴手足阳明、太阴经穴为主，针用泻法。年老体弱，或病程已久，属血虚风燥者，治宜健脾，养血润燥，取足阳明、太阴经穴，针用补法。针灸主穴：风池、大椎、血海、曲池、内关、委中、神门、照海、阿是穴。配穴：风湿化热加配阴陵泉、太白、太渊；血虚风燥加配三阴交、足三里、膈俞［2］。1.3.2.1三棱针刺血法取穴：耳背静脉。操作方法：常规消毒，以三棱针刺破显露的静脉，挤出血数滴即可，隔天1次。1.3.2.2梅花针刺血法取穴：病灶处。操作方法：常规消毒，以梅花针重叩皮损区及其周围至发红，并有轻微出血为度，隔天1次。［3-4］1.3.2.3耳背静

4、脉放血配合针刺法：取穴：耳廓后上部比较粗大的静脉。操作方法：常规消毒，选耳廓后上部比较粗大的静脉1条，用三棱针刺破3处,然后挤出血9滴，隔天对侧放血1次，并针委中、曲泉等穴。⑸1.3.2.4艾灸取穴主穴：阿是穴。阿是穴位置：皮损区。采用着肤灸法。先用纯艾绒制成麦粒大小之艾炷，置于阿是穴周围施灸，灸点之间相距1.5cm,灸前可于灸点上先涂以蒜汁，以增加粘度。待艾炷燃尽后，扫去艾灰，用生理盐水轻轻拭净,盖以敷料。如为惧痛者，可于未燃尽前用压舌板压灭，并可在灸点周围以手轻拍减痛。每次只灸1壮，每周2次，更换灸点，不计疗程，至皮肤正常为止。此

5、法不化脓，如出现水泡，可穿刺引流并用龙胆紫抹涂。化脓者，用消炎软膏，痊愈后不留疤痕。[6]1.3.2.5皮肤针取穴主穴：脊椎两侧、阿是穴。配穴：头面颈部皮炎加曲池、内关、太渊、合谷；上肢加内关、曲池、肺俞、心俞；下肢加血海、足三里、肾俞；会阴及腹部加脾俞、胃俞、关元、三阴交；播散型加风池、曲池、血海、足三里；巩固调理加肺俞、心俞、脾俞、太渊。脊椎两侧位置:从颈椎至尾椎两旁离正中线约4厘米处。据皮炎的部位和性质而选用不同节段：头面颈部皮炎选颈椎两侧，上肢皮炎选颈椎4至胸椎5之两侧，下肢皮炎选腰紙椎两侧，腹及会阴部皮部皮炎选胸椎3〜12及

6、腰紙椎两侧。播散型皮炎选胸椎3〜12作为重打叩刺区。选主穴为主，据症酌选配穴。先叩刺阿是穴，以重度叩打法，令轻微出血，继叩打脊椎两侧，用轻中度叩打法，使之潮红。配穴在穴区叩打，亦使之潮红。一般叩打3〜5遍。病损区叩打法为：先在周围叩刺，轻度刺激绕打一周，再在病损上反复叩打，叩打时间视病损大小而打，直径10cm的病损区约叩打4〜6min；脊柱两侧叩打法：从内到外，从上到下叩打。为增强疗效，叩打后可采用艾条薰灸皮损区至潮红，或涂以癣毒灵。大面积者可用滚剌筒滚剌。皮肤针叩打每日或隔日1次（癣毒灵隔日涂1次），15次为一疗程，疗程间停针3〜7

7、do[7-9]1.3.2.6电针取穴主穴：大椎、灵台。配穴：皮损在头颈部、双上肢者，加曲池；皮损躯干及双下肢者，加委中；皮损泛发全身者，曲池、委中轮换取之。以主穴为主，根据皮肤损害部位选取配穴。治疗时病人取俯卧位，得气后，接G6805电针仪，每一导线负极接主穴，正极接配穴，频率用密波，400次/分以上，强度以患者右耐受为宜。留针20分钟，每日1次，10为一疗程。每疗程结束后，休息lw,再行第2疗程治疗。一般需治疗2〜3个疗程。治疗期间不用其它任何治疗方法。[9]1.3.2.7穴位注射取穴主穴：肺俞、心俞、脾俞、至阳。配穴：曲池、血海。

8、药液：维生素B1注射液（100mg/加1）、当归注射液。每次选2〜3主穴，疗效欠佳时配配穴。先在背部穴位周围仔细按压，寻找出棱形或条索状阳性反应物。然后任选上药1种，吸入注射器后，用5号齿科针头刺中阳性物，待有酸胀感，即