择期剖宫产新生儿低血糖的临床观察

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1、择期剖宫产新生儿低血糖的临床观察屈秀芬（内蒙古妇幼保健院内蒙古呼和浩特010020）【中图分类号】R714［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0163-01【摘要】随着围产医学的研究、发展及社会等诸多因素的影响，高龄孕妇，胎位不正，“珍贵儿”越来越多，随之而来剖宫产率也不断上升，适于指征的剖宫产对降低围产儿及孕妇的死亡率起到积极作用，然而剖宫产新牛儿容易发牛低血糖值得关注。【关键词】剖宫产新牛儿低血糖观察随着围产医学的研究、发展及社会等诸多因素的影响，高龄孕妇，胎位不正，“珍贵儿”越来越多，随之而来剖宫产率

2、也不断上升，适于指征的剖宫产对降低围产儿及孕妇的死亡率起到积极作用，然而剖宫产新牛儿容易发牛低血糖值得关注，现报告如下：资料与方法1•一般资料选择2010年1月・2011年3月在我院产科住院的剖宫产孕妇200例，孕37周・42周，无妊娠合并症，无产前补糖等。新生儿体重在正常范围，Apgar评分≥8分，其中应急剖宫产100例，手术前未严格禁食、禁水、择期剖宫产100例，术前禁食8小时、禁水4小时，手术均为连续硬膜外麻醉。2.方法对200例出生2小时的新生儿对同一血糖仪常规消毒后取足跟毛细血管检测血糖，全血血糖≤2.2mmol

3、/L,诊断为新牛儿低血糖应用统计学比较2组新牛儿低血糖的发牛率（％）结果2组新牛儿低血糖发牛率有显著性，与低血糖值无关，见表1表1择期与应急剖宫产低血糖发牛率及血糖值情况分组例数低血糖发牛率（％）低血糖值（x-±Smmol/L）择期剖宫产组10037.05±6.21.51±0.234应急剖宫产组10025.66±6.551.56±0.29t值3.5870.587P<0.05>0.05讨论剖宫产手术操作在盆腔内，相邻器官有膀胱、大肠、小肠等，手术般采取硬膜外麻醉，对胃

4、肠蠕动性有一定影响。而便膜外麻醉除区域内感觉消失外,肌肉运动也同时消失，所以胃肠平滑肌也松弛⑴，手术前禁食以防止麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺及气管，同吋防止术后肠胀气引起腹胀。葡萄糖不仅是胎儿主要的能量物质，而且也是胎儿合成糖原、脂肪及非必须氨基酸的原料。胎儿的葡萄糖全部依靠母体供给，葡萄糖可以自由地通过胎盘从母血运送到胎儿血循环中。孕妇手术前禁食，体内血糖水平相对下降，新生儿出生后母体血糖中断，出生后30分钟只进行脸贴脸，回病房后才进行早吸吮，易引起低血糖⑵。长期持续低血糖，最严重的后果就是对脑神经系统严重永久性损害［3］。直

5、接影响到患儿预后。本组出现的新生儿低血糖，均在护理中及吋发现并及吋处理，无并发症发生，护理吋应注意以下几点。1・口服葡萄糖：出现新生儿低血糖，立即口服温热的10%葡萄糖15-30ml,同吋帮助母亲尽早给新生儿喂奶，无乳汁分泌的给配方奶喂养，每2小吋喂奶1次，2次喂奶间补充1次葡萄糖水，进食2小时后复查血糖，连续检测血糖值,3次正常后，改为临床观察，加强喂养，记录进奶量及大小便次数。2.静脉点滴葡萄糖：新生儿低血糖是引起惊厥、呼吸暂停等严重并发症的原因之一，长吋间低血糖可造成脑细胞广泛损伤。新生儿低血糖经口服葡萄糖,复查血糖仍低者或初次

6、血糖偏低伴有低血糖症状，应立即静脉供给10%葡萄糖注射液。3•保暖新生儿体温调节中枢发育未完善，出生吋由于体表羊水的蒸发,体温迅速下降，寒冷刺激可造成新生儿低血糖⑷。注意保温，使其体温维持在36.2-37°Co4•病情观察严密观察新生儿面色及吸吮能力，新生儿低血糖无症状性和有症状性，无症状性低血糖常无低血糖临床表现，症状性低血糖可出现面色苍白、出冷汗、体温低、精神差、嗜唾、惊厥等不同程度的神经系统表现。因此,在临床护理上，应动态、全面地观察病情。出生24小吋内的新生儿，每4・6小时记录生命体征1次，加强喂养指导，做好母婴健康教育。参考

7、文献⑴刘俊杰，赵俊•现代麻醉学，北京：人民卫生岀版社，1989.588.⑵谢红宁，谭丽丽，陈筠虹等，纯母乳喂养新生儿低血糖影响因素研究，中山医科大学学报，200021.366-368.[3]徐琦新，郭静，王丹等，窒息后新生儿血糖监测•中华儿科杂志,1995,33(1)：44.⑷苏应宽•临床产科学，天津：天津科学技术出版社，1996,755.