不同门脉癌栓分型tace术后肝癌患者生存期分析

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTreatmentofPortalVeinTumorThrombosisofHepatocellularCarcinomaPatientswithTransarterialChemoembolization：SurvivalAnalysisUsingaNewClassificationBy：JieJinSupervisor：Prof．ShengGuanTheFirstAffiliate

2、dHospitalofZhengzhouUniversityApril2013原创性声明lUlIIIIIIlUIIIllllllll1111HlY2314577本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：翁易F

3、期：加J弓年年月以P同学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成

4、的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日摘要不同门脉癌栓分型TACE术后肝癌患者生存期分析

5、研究生：金洁导师：管生郑州大学第一附属医院河南郑州450052中文摘要背景和目的原发性肝细胞癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例数超过62万且发病率在逐年增JJH[1，21。80—85％的患者首次就诊时已经处于中晚期，失去了有效的治愈性的治疗手段，预后极差【31。仅15％．20％的患者接受外科或肝移植，即使手术后仍有20—40％的患者再次复发【1]，根据巴塞罗那肝癌(BCLC)分期，合并门脉侵犯患者分子靶向药物索拉非尼为其标准治疗。但索拉非尼的III期临床试验(SHARP)结果显示血管侵

6、犯中仅38．5％患者治疗后生存获益f8．111。肝动脉化疗栓塞(TACE)为不可切除肝癌主要治疗手段应用广泛，其中包括门脉侵犯患者并证实其生存获益【4—71。人们逐渐认识到并非所有的合并门脉癌栓患者都不可治疗，根据门脉癌栓不同谨慎筛选病例和治疗方式使患者从积极的治疗中获益【61。本研究就不同门脉癌栓分型患者TACE术后的生存期做一分析。材料与方法回顾性分析本治疗中心2008年10月至2011年12月101例有门脉癌栓侵犯的晚期肝癌(HCC．PⅥ盯)患者TACE术前术后的资料。其中男85例，女16例

7、，平均年龄53．88(30．84岁)。根据门脉癌栓侵犯范围不同将所有患者分为四型(1)I型：门脉二级分支癌栓(2)II型：门脉左右分支癌栓(3)III型：门脉主干癌栓(4)IV型：肠系膜上静脉或下腔静脉癌栓。生存时间记为TACE术摘要后至死亡或随访截止期限，生存率由Kaplan．Meier方法计算并用log—rank进行检验。影响预后的危险因素用Cox比例风险模型分析。所有分析由17．0版本SPSS统计软件完成。统计学差异定为P<0．05：孕士里：日木本组PVTT分型I．Ⅳ病例数及所占百分比分别为

8、22(21．7％)，36(35．6％)，34(33．6％)，9(8．9％)。3、6、9、12、24个月的生存率分别为70％，32％，19％，11％，4％。总体中位生存时问为4．5个月。PVWI．IV的中位生存期分别为10．6月、4．6月、2．7月、1．9月。除PV兀．III、Iv间无统计学差异(P=0．618)，其他各型问均有统计学差异(表3)。结论对于合并门脉癌栓的肝癌患者，术前门脉癌栓侵犯范围不同，其TACE术预后也明显不同。相比PVnIII及PVnⅣ，PVnI、PVnII预后较好。关键词：肝

9、细胞癌；经动脉化疗栓塞；门静脉癌栓分型；预后IIAbstract卫reatmentofPortalVeinTumorThrombosisofHepatocellularCarcinomaPatientswithTransarterialChemoembolization：SurvivalAnalysisUsingaNewClassificationPostgraduateJieJinAcademicadviserShengGuanTheFirstAffiliatedHospital