下肢软组织肉瘤术后调强放疗的剂量学及临床研究

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1、分类号学校代码密级编号硕士学位论文下肢软组织肉瘤术后调强放疗的剂量学及临床研究学科专业:内科学研究方向:肿瘤放射治疗学研究生姓名:白雪学号:G10002学位类型科学学位导师姓名:刘美莲副教授二O一三年三月独创声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含未获得（注：如没有其他需要特别声明的，本栏可空）或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签

2、名：签字日期：年月日----------------------------------------------------------------学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解桂林医学院有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权桂林医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。同时授权中国学术期刊（光盘版）电子杂志社、中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》、《中国学位论

3、文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签字：签字日期：年月日签字日期：年月日目录中文摘要……………………………………………………………….1ABSTRACT……………………………………………………………….3英汉缩略词对照表…………………………………………………….5前言…………………………………………………………………….61．材料与方法…………………………………………………………101.1临床资料……………………………………………….....………101.2定位方法…………………………

4、………………………….……101.3靶区及危及器官勾画…………………………………………..101.4治疗计划…………………………………………………………111.5治疗计划评估…………………………………………………….111.6质量保证………………………………………………………….111.7疗效及治疗副反应评价…………………………………………..121.8统计方法………………………………………………………….122.结果…………………………………………………………………..132.1PTV剂量及均匀性及最大剂量(Dmax)…….……………………..132.2适形

5、指数……………………………………………………………132.3股骨平均剂量Dmean及最大剂量Dmax,以及V45大小…………132.4临床随访结果……………………………………………………..133讨论…………………………………………………………………153.1放射治疗介入时间的选择….………..…….……………………..153.2放射治疗技术的选择………………………………………………173.3放射治疗靶区的勾画...................................203.4放射治疗照射剂量及分割方式………………………………….244结论…………

6、……………………………………………………...27参考文献………………………………………………………………..28综述……………………………………………………………………40攻读学位期间发表的学术论文及参与的科研项目……………….…73致谢…………………………………………………………………..741下肢软组织肉瘤术后调强放射治疗的剂量学及临床研究中文摘要目的：评价下肢软组织肉瘤术后调强放疗的剂量学优势及近期疗效，为下肢软组织肉瘤术后辅助放疗方案的制定提供参考。方法：选择2009年5月至2011年1月在本院治疗的28例大腿软组织肉瘤患者，采用调强技术行术后放射治

7、疗，根据术前影像学检查以及手术银夹来确定临床靶区（Clinicaltumorvolume，CTV）,CTV由手术瘤床（CTVtb）均匀外放，CTV1设定为手术瘤床均匀外放1cm；CTV2设定为手术瘤床横向外扩2cm，纵向外扩4～6cm；CTV3包括CTV1、CTV2以及整个肌腔隙；CTV除外骨结构，包至皮下0.5cm。计划靶区（Planingtumorvolume，PTV）采用CTV均匀外放1cm，整个股骨作为危及器官。采用ADACPinncale3version7.4逆向调强计划系统对每例患者分别采用常规两野及调强照射技术进行计划设计，进行放射治疗剂量学对比

8、，评价计划靶区（PTV）剂量分布特点和